- 王宁;张世旭;郭逸潇;冉俊涛;
目的：基于美国科学期刊网络索引(WOS)数据库，通过文献计量学方法对闪光放射治疗(Flash-RT)中剂量测量领域的研究现状、重点和趋势进行可视化分析和归纳总结，分析Flash-RT剂量测量的技术瓶颈。方法：在WOS数据库中，以“FLASH radiotherapy"or"ultra high dose rate”or“FLASH irradiation”，“dosimetric system”or“dosimeters”or“dosimetry”为主题词，检索WOS数据库核心合集收录的所有Flash-RT剂量测量的研究相关文献。运用WOS数据库自带引文分析功能和Citespace可视化软件(Version6.2)对纳入的86篇Flash-RT剂量测量文献发文趋势、来源和研究重点进行可视化分析，并绘制相应可视化知识图。结果：经筛选的86篇文献主要发表于2015年1月至2023年11月，其中论文78篇、综述8篇。发文量前3位的国家分别为美国(38篇)、法国(19篇)及意大利(19篇)。研究重点聚类为切伦科夫(Cherenkov)，放射治疗(radiotherapy)，被动式剂量计(passive dosimeter)，传统放射治疗(conventional radiation)、激光粒子加速度(laser particle acceleration)、电离室(ionization chamber)和质子治疗(protontherapy)。Flash-RT剂量测量的研究目前集中于Flash-RT辐射源、剂量率和剂量测量设备与方法相关方向。结论：Flash-RT是放射治疗基础领域具有关键性突破的新技术，该技术的临床转化过程中面临着很多的困难和挑战。随着科技的不断进步和临床大数据的积累，精准高效的剂量测量方法和程序将促进实现Flash-RT试验研究和装置技术的更新迭代，并能够成功实现该技术的临床应用。
2024年05期 v.21;No.237 1-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 3230K] - 范智慧;吴侠;黄玮;李晶晶;
目的：探究对比增强超声(CEUS)造影下增强、达峰和消退时间与肝细胞癌(HCC)诊断中的病理分级和甲胎蛋白(AFP)的相关性，为CEUS的应用提供科学依据。方法：选取2018年6月至2020年2月开滦总医院诊治的304例HCC患者，对所有患者进行常规CEUS扫描，并对患者进行血清AFP检测；采用世界卫生组织(WHO)种类分类及诊断标准系列方法完成肝癌分级；采用Cox回归分析CEUS特征参数与年龄、性别、AFP、肿瘤分级和肿瘤大小的相关性。结果：350例HCC患者肝结节直径为9.0～146.2 mm，平均最大直径为42.5 mm。经Cox回归分析，血清AFP水平是CEUS动脉期检查结果的重要影响因素(HR=1.83,P<0.05)；瘤内供血动脉与血清AFP水平、肿瘤大小与CEUS动脉期增强呈正相关(r=0.231、0.483,P<0.05)，其中与肿瘤大小的相关性最强。结论：血清AFP水平与CEUS动脉期增强、达峰和消退时间等测定结果相关，其表达水平常受到血清AFP、肿瘤大小等因素影响。
2024年05期 v.21;No.237 11-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 2614K] - 刘文娟;郭盼;杜娟;张何锐;王雅平;王海龙;徐佳;李琦;
目的:对比分析两种即时检测(POCT)仪器与Roche电化学发光仪检测心脏标志物的相关关系,为临床检验选择POCT仪器提供参考。方法:选取2020年11月在中国中医科学院西苑医院就诊的20例患者血液样本,其浓度范围覆盖检测结果可报告范围,使用两种POCT仪器(分别命名为仪器A和仪器B)检测血浆肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶质量(CKMB mass)、心肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)/B型钠尿肽(BNP)的浓度水平,以电化学分析仪检测结果为参考,分别采用pearson相关分析和Kappa检验评价两种POCT仪器与Roche电化学发光仪检测结果的相关性和一致性。结果:仪器A和仪器B检测结果与Roche电化学发光仪检测Myo、CK-MB mass、cTnI、NT-proBNP/BNP结果均有较好的相关性(r_(仪器A)=O.994、0.989、0.917、0.996,r_(仪器B)=0.928、0.934、0.883、0.977,P<0.05)。在一致性比较中,仪器A检测Myo、CK-MB mass、cTnI、NT-proBNP与电化学分析仪的符合率分别为90%、100%、70%和100%;仪器B检测结果的符合率分别为90%、95%、70%和100%,两种POCT仪器与Roche电化学发光仪均具有较好的一致性(Kappa_(仪器A)=0.798、1.00、0.429、1.00,Kappa_(仪器B)=0.794、0.886、0.429、1.00)。两种仪器的精密度均<10%。结论:两种POCT仪器均能满足临床检测要求,在检测心脏标志物时与电化学发光仪有较好的相关性。
2024年05期 v.21;No.237 16-19+25页 [查看摘要][在线阅读][下载 2472K] - 马淼;刘杰;马瑞敏;李萍燕;鲁静;许惠文;于丹葳;张国军;
目的：评估电化学发光法和直接化学发光法测定12项肿瘤标志物的相关性和一致性。方法：选取2023年3-8月首都医科大学附属北京天坛医院体检血清标本2 426例，在12项肿瘤标志物中甲胎蛋白(AFP)446例、癌胚抗原(CEA)284例、糖类抗原72-4(CA72-4)289例、糖类抗原19-9(CA19-9)87例、糖类抗原125(CA125)205例、糖类抗原15-3(CA15-3)216例、总前列腺特异性抗原(TPSA)292例、游离前列腺特异性抗原(FPSA)292例、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)84例、神经元特异性烯醇化酶(NSE)84例、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)84例、胃泌素释放肽前体(PROGrp)63例。分别采用电化学发光法和直接化学发光法对12项肿瘤标志物指标进行检测，分析两种检测方法的相关性与及一致性。结果：Pearson和Spearman相关性分析显示，电化学发光和直接化学发光法检测肿瘤标志物的AFP、CEA、CA72-4、CA19-9、CA125、CA15-3、TPSA、FPSA、Cyfra21-1、NSE、SCC和PROGrp12项指标均具有显著正相关性(r=0.971、0.934、0.945、0.975、0.900、0.948、0.994、0.984、0.982、0.828、0.879、0.922,P<0.05)；两种方法检测总符合率分别为98.21%、98.24%、98.27%、98.85%、97.07%、99.54%、99.66%、99.32%、92.86%、92.86%、95.24%和96.83%，除CA15-3和NSE因数据原因无法计算Kappa值外，其余均有一致性(Kappa=0.848、0.728、0.930、0.794、0.485、0.887、0.664、0.540、0.477、0.652,P<0.05)。结论：电化学发光法和直接化学发光法检测肿瘤标志物中AFP、CA72-4、CA19-9、TPSA相关性及一致性较好，CEA、CA125、FPSA、Cyfra21-1、SCC、PROGrp相关性较好，但一致性一般，CA15-3、NSE相关性较好。临床在参考实验室检测结果时应注意检测方法的不同可能存在着结果差异。
2024年05期 v.21;No.237 20-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 2508K] - 徐瑞;王宇;唐召;郭松林;
目的：研究输尿管镜钬激光碎石术联合结石捕获取出器N-trap拦截网篮在治疗中上段输尿管结石的临床效果。方法：前瞻性选择2020年9月至2022年9月在皖南医学院第二附属医院泌尿外科诊治的112例输尿管中上段结石患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组56例。对照组单独给予输尿管镜钬激光碎石术治疗，观察组给予输尿管镜钬激光碎石术联合N-trap拦截网篮治疗，比较两组手术相关指标和结石清除效果，肾功能指标、术后肾积、术后复发与术后并发症情况。采用威斯康辛结石生活质量问卷(WISQOL)评分对比评价两组患者术后生活质量。结果：两组患者术中手术时间、出血量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，观察组术后住院时间为(2.28±0.49)d，短于对照组(3.10±0.54)d，差异有统计学意义(t=3.464,P<0.05)。观察组结石清除效果中一次性碎石成功率和30 d结石清除率高于对照组，结石上移率低于对照组，差异有统计学意义(x~2=6.698、7.240、5.489,P<0.05)。观察组患者术后血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)和尿微量白蛋白(MAU)较对照组有显著下降，差异有统计学意义(t=6.320、8.115、9.231,P<0.05)。观察组术后3、6、12个月时的肾积水程度较对照组有明显缓解，差异有统计学意义(t=3.218、3.345、2.985,P<0.05)。观察组术后6、12个月时复发率均低于对照组，差异有统计学意义(x~2=5.114、5.783,P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(x~2=4.865,P<0.05)。观察组术后WISQOL评分各维度总分及精力、睡眠状况、躯体症状、总体情绪总分均高于对照组，差异有统计学意义(t=3.734、3.889、3.903、4.340、4.650,P<0.05)。结论：输尿管镜钬激光碎石术联合N-trap拦截网篮治疗中上段输尿管结石能够有效提高结石清除率，缩短术后住院时间，降低术后并发症发生率和复发率，促进肾功能恢复，提高患者术后生活质量。
2024年05期 v.21;No.237 26-30+41页 [查看摘要][在线阅读][下载 2587K] - 段江霞;黄雪;侯昌垒;郭金成;卢虹冰;王东光;
目的：研究并设计一种可应用于集装箱式生物隔离方舱的负压环境，以满足在陆、海、空多式联运转运过程中及空运条件下箱内的负压环境稳定及压差动态智能调控。方法：综合分析国内外传染病负压隔离装备的压差设计规范及研究成果，设计一种动力分布式无风道通风系统，通过预设压力冗余、传感器实时监测以及压力动态跟随，实现在空运过程中集装箱内的负压稳定和智能调控。结果：设计的集装箱式生物隔离方舱负压环境经测试，箱内清洁区、缓冲区、污染区、医务人员通道和患者通道的“三区两通道”各区压差满足预设要求，清洁区室外、清洁区卫生间、缓冲区二更的清洁区卫生间、缓冲区一更的污染区、污染区卫生间和污染区室外的压差分别为34.2、38.8、-8.0、-31.7、-15.1和-44.6 Pa。通过箱内布设的传感器及智能显控设备，测试验证箱内各区压差动态能够满足生物安全三级实验室(BSL-3)要求。结论：箱内各区稳定的负压环境和智能压差调控，使集装箱具有更高的生物安全特性，有效保障烈性传染病患者全域安全转运及空运条件下的转运救治。
2024年05期 v.21;No.237 31-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 2599K] - 甄辉;覃绍辉;吴斌;吴彬彬;张春雷;王越;祁一洲;
目的：研制具备剥离角度0°～180°可调的剥离试验机，以实现在多角度下测试可穿戴电子产品的界面粘附性能。方法：利用角度调节机构的可旋转平台实现剥离角度在0°～180°下的自由调节，建立基于全角度剥离试验机的剥离试验流程方法并开展与拉伸试验机的对比试验，对各类可穿戴电子产品开展45°、90°和135°剥离角度下的剥离试验。结果：全角度剥离试验机的试验结果与拉伸试验机基本一致，功能具备可靠性，对多类型常见可穿戴电子产品的剥离试验结果显示，全角度剥离试验机能够有效测定产品的界面粘附特性。结论：全角度剥离试验机可有效表征可穿戴电子产品的界面粘附特性，为可穿戴电子产品剥离试验标准的建立提供了基础。
2024年05期 v.21;No.237 36-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 2893K]
- 赵春林;刘娜;鲍传玮;石群;段华秀;
目的：探讨多模态“一站式”计算机体层成像(CT)在评估急性缺血性脑卒中(AIS)的临床应用价值。方法：搜集2019年12月至2023年7月在淮南朝阳医院神经内科确诊住院治疗AIS并行静脉溶栓的98例患者病例，其中血管狭窄<30%(轻度狭窄)49例，血管狭窄30%～69%(中度狭窄)39例，血管狭窄70%～99%(重度狭窄)和(或)100%闭塞10例。所有受试者均行多模态“一站式”CT扫描，分析最大峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、脑血流量(rCBF)和脑血容量(rCBV)灌注参数变化情况。结果：98例患者均存在不同位置、程度狭窄，CT检查示可疑低密度灶单侧位于额叶及顶叶各5例；后处理伪彩图显示98例均有异常低灌注；闭塞、狭窄责任血管分别是大脑中动脉25、20例，后动脉3、7例，颈内动脉7例，基底动脉3、5例及椎基动脉7、18例，动脉硬化3例；不同狭窄程度患者的rCBF、rCBV、MTT和TTP平均水平之间比较，差异均有统计学意义(F=66.689、46.751、3.401、41.565,P<0.05);rCBF、rCBV、MTT和TTP评估AIS的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)均>0.5，且rCBF、rCBV、MTT和TTP指标联合检查的AUC高于各指标单独检查的AUC。结论：多模态“一站式”CT扫描可全面了解头颈部血管形态、狭窄位置，有效评估责任血管，且提供全脑灌注参数，该技术提高诊断和治疗决策精确度，对改善脑卒中疗效有重要影响。为后续治疗方案的选择和预后判断提供依据。
2024年05期 v.21;No.237 42-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 2555K] - 白瑞珍;杜杰静;于姗;李洁;史军然;
目的：探讨计算机断层成像(CT)联合Taq Man探针法对不同临床特征支原体肺炎患儿心肺损害的诊断价值。方法：收集2020年3月至2023年3月石家庄市妇幼保健院收治的80例支原体肺炎患儿的病历资料，依据患儿年龄分为<1岁组(29例)、1～3岁组(23例)和>3岁组(28例)；根据入院病程不同分为长病程组(43例,病程>7 d)和短病程组(37例,病程≤7 d)。对所有支原体肺炎患儿均进行CT联合TaqMan探针法检测心肺损伤情况，分析不同年龄组和病程组患儿的心肺损害发生率。采用CT和Taq Man探针检测胸腔积液、心肌厚度、心胸比、支原体核酸表达水平相关指标，采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析CT和探针检测支原体肺炎患者心肺损害的诊断价值。结果：CT成像显示，80例患儿中诊断准确率为93.75%(75/80)，其中62.5%(50/80)的患儿存在典型的肺部异常。主要为肺部磨玻璃结节(GGO)、合并细菌性肺炎和网状。在小部分患儿中发现了支气管扩张。肺部异常患儿发现双侧肺部受累，其中下叶受累最明显。在临床上怀疑偶发性肺栓塞(PE)的38名患儿，进行了额外的造影剂CT，检测到24例患儿偶发性PE，诊断准确率为63.15%(24/38)；采用TaqMan探针法检测支原体感染，建立了高灵敏度和宽动态范围的检测系统，在0.2～0.2×10~(-5)之间进行6次10倍稀释。在1 ng/μl微生物群落(MMC)-DNA标准品中制备，6次log10稀释度的高线性动态范围，回归系数为R~2=1。发现DNA检测下限为2×10~(-15)g/μl；不同年龄支原体肺炎患儿随着年龄的增加，心肺损害发生率逐渐降低；<1岁组、1～3岁组和>3岁组支原体肺炎患儿心肺损害发生率分别为93.10%、73.91%和21.43%,3组比较差异有统计学意义(x~2=7.660、33.019,P<0.05)。长病程组心肺损害发生率(93.02%)明显高于短病程组(27.03%)，差异有统计学意义(x~2=12.070、36.960,P<0.05)。心肺损害组患儿的胸腔积液量明显高于非心肺损害组，同时心肺损害组的心肌厚度显著增加，心胸比也显著高于非心肺损害组，以及支原体核酸表达水平比较差异具有统计学意义(t=9.52、3.33、4.22、10.00,P<0.05)。ROC曲线分析显示，CT联合TaqMan探针法诊断不同临床特征支原体肺炎患儿心肺损害的AUC均>0.5，且联合诊断的AUC最大。结论：CT联合TaqMan探针法对支原体肺炎患儿的心肺损害具有较高的诊断价值。对于支原体肺炎临床症状持续存在的患儿，应考虑进行心肺损害诊断。改编现有的TaqMan探针法，进一步扩展dPCR检测组合，将改进微生物诊断工具箱，并为支原体肺炎患儿心肺损伤的治疗决策提供可靠的定量数据。
2024年05期 v.21;No.237 47-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 2537K] - 路丽;柳成良;左超;于淑靖;张力;
目的：探讨基于CT影像学特征及临床数据预测涎腺多形性腺瘤(PA)复发风险的列线图模型构建。方法：回顾性分析2019年11月至2022年11月沧州市中心医院收治的99例PA患者的临床及CT影像学资料，根据是否复发将其分为复发组(15例)和未复发组(84例)。采用单因素分析、多因素logistic回归分析PA复发的影响因素，并构建风险预测模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型的预测价值。结果：多因素logistic回归分析结果显示，肿瘤部位为深叶、包膜不完整及周围组织侵犯3个指标为PA复发的独立危险因素(OR=79.730、67.194、479.801,P<0.05)。基于以上3个指标构建的风险预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.960，灵敏度为80.0%，特异度为97.6%，均高于模型中各单项指标，且该风险预测模型和实际观测值间无明显差异(x~2=0.823,P=0.935)。结论：肿瘤部位为深叶、包膜不完整及周围组织侵犯3个指标为PA复发的独立危险因素，基于以上3个指标构建的风险预测模型对PA复发具有较高预测价值，能为预防PA复发提供理论依据。
2024年05期 v.21;No.237 54-58+63页 [查看摘要][在线阅读][下载 2540K] - 王姗姗;牛俊巧;王佳;李小娟;洪悦;王利;
目的：探讨螺旋CT三维扫描重建联合3D打印技术在髋臼骨折外科手术中的应用价值。方法：选取2018年1月至2020年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的71例髋臼骨折并接受手术治疗的患者，依据治疗方式的不同将其分为观察组(38例)和对照组(33例)，观察组采用螺旋CT三维重建，并以3D打印辅助内固定治疗，对照组采用常规手术治疗。比较两组患者手术效果及恢复情况。结果:观察组骨折复位质量评分及分项百分制髋功能评分高于对照组，术中出血量、术中透视次数、手术用时及住院时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义(t=23.426、4.216、3.425、17.783,P<0.05)；观察组和对照组骨折复位优良率分别为94.74%和78.79%，差异有统计学意义(x~2=4.059,P<0.05)；观察组患者髋关节功能评分中疼痛、功能及关节活动均高于对照组，差异有统计学意义(t=-4.873、-5.776、-6.247,P<0.05)；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(x~2=4.059,P<0.05)。结论:在髋臼骨折围术期应用螺旋CT三维重建结合3D打印可进一步保证手术的安全性和可行性，提高手术质量和效率，促进术后恢复。
2024年05期 v.21;No.237 59-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 2515K] - 徐静;马光辉;刘彭华;
目的：分析多模态磁共振成像(MRI)在乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)评估效果以及可靠指标。方法：选取2020年1月至2021年11月在邯郸市第一医院确诊并接受手术治疗的152例女性乳腺癌患者，根据术后腋窝淋巴结病理结果将其分为ALNM组(45例)和非ALNM组(107例)。利用磁共振动态增强成像(DCE-MRI)、T_2加权成像(T_2WI)和弥散加权成像(DWI)技术对乳腺癌ALNM做出判定。结果：多模态MRI诊断灵敏度为82.22%，特异度为96.26%，阳性预测值为90.24%，阴性预测值为92.79%，诊断符合率为92.11%。logistic回归分析显示，肿瘤最大径、ADC值与淋巴结转移密切相关。受试者工作特征(ROC)曲线分析，肿瘤最大径ROC曲线下面积(AUC)为0.797(95%CI:0.694～0.842,P<0.01)，在最佳截断值为1.96 cm下诊断的灵敏度为77.4%，特异度为60.7%;ADC值AUC为0.844(95%CI:0.808～0.915,P<0.01)，在最佳截断值1.122×10~(-3)mm~2/s下诊断灵敏度为82.1%，特异度为71.2%。肿瘤最大径和AUC值联合诊断AUC为0.952(95%CI:0.904～0.991,P<0.01)，最佳截断值下灵敏度为88.6%，特异度为81.4%。联合指标的AUC要高于肿瘤最大径(Z=3.982,P<0.05)和ADC值(Z=3.014,P<0.05)。结论：多模态MRI对乳腺癌ALNM诊断效果良好，其中肿瘤最大径和AUC值是重要的参考指标，两者联合应用能提高诊断效率。
2024年05期 v.21;No.237 64-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 2608K] - 李诗瑶;王薇;曹闲潭;陈磊;李晨杰;张俊;
目的：分析超声造影和超声弹性成像技术特征与乳腺癌分子生物学指标人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达的相关性。方法：抽样选取2019年2月至2022年6月南京医科大学附属苏州医院及佳木斯大学附属第-院收治的63例女性浸润性乳腺癌患者，采用免疫组织化学方法检测患者乳腺癌分子生物学指标HER-2阳性表达情况，根据免疫组织化学结果将患者分为阳性组(22例)和阴性组(41例)。所有患者均接受超声造影与超声弹性成像检查，分析比较两组患者超声造影与超声弹性成像特征差异，采用二元logistic回归分析HER-2表达阳性的影响因素，依据受试者工作特征(ROC)曲线，评估超声造影与超声弹性成像特征单独及联合预测HER-2阳性的价值。结果：两组患者超声弹性成像特征比较有显著差异，HER-2阳性患者成像特征显示形态为不规则、边缘呈毛刺征占比分别为86.4%、77.3%，显著大于HER-2阴性组患者(58.5%、51.2%)，差异有统计学意义(x~2=5.117、4.060,P<0.05)。两组患者超声造影特征比较差异显著，HER-2阳性患者造影特征显示有滋养血管、造影后病灶扩大≥3 cm占比分别为77.3%、81.8%，显著大于HER-2阴性组患者患者(41.5%、39.0%)，差异有统计学意义(x~2=7.390、10.554,P<0.05)。以超声造影与超声弹性成像特征(形态、边缘、滋养血管、造影后病灶变大)为自变量，HER-2阳性表达为因变量，logistic回归分析显示，形态规则、边缘光滑、无滋养血管以及造影后病灶变大<3 cm是乳腺癌患者HER-2阳性表达的保护因素(OR=0.185、0.199、0.070、0.186,P<0.05)。超声造影与超声弹性成像特征(形态、边缘、滋养血管、造影后病灶变大)单独预测乳腺癌患者HER-2阳性表达ROC曲线下面积为0.630、0.639、0.679和0.714，联合预测曲线下面积为0.874。结论：超声造影与超声弹性成像特征中形态、边缘，以及滋养血管、造影后病灶变大均为乳腺癌患者HER-2阳性的影响因素，术前采用超声造影、超声弹性成像进行联合评估对预测HER-2表达有一定临床参考价值。
2024年05期 v.21;No.237 69-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 2642K] - 王瑞琦;马晓娟;段鹤立;
目的：探讨Sonazoid超声造影定性与定量分析在诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺病变中的临床应用价值。方法：收集2022年4月至2023年4月于成都市第一人民医院行穿刺活检或手术的乳腺病变患者53例(53个病灶均为BI-RADS4类)。根据乳腺结节病理结果将患者分为良性组(34例)和恶性组(19例)。所有患者在穿刺活检或者手术前均已行Sonazoid超声造影(CEUS)检查，比较良性组和恶性组乳腺结节造影定性与定量指标之间的差异，选取具有统计学差异的指标纳入回归方程，分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线，获得ROC曲线下面积(AUC)。使用Sonoliver软件将造影时乳腺结节与周围正常组织的增强强度差异编码成直观的彩色图像，生成动态血管模型(DVP)参数图，分析在乳腺良、恶性结节中图像颜色的差异。结果：乳腺结节的Sonazoid超声造影定性指标观察中，恶性组乳腺结节多表现为增强范围扩大[13例(占68.4%)]，不均匀增强[14例(占73.7%)]，周围有穿支血流[12例(占63.2%)]，与良性组比较差异均有统计学意义(x~2=10.268、9.642、5.717,P<0.05)；乳腺结节的Sonazoid超声造影定量指标观察中，恶性组乳腺结节造影的上升时间(RT)、平均渡越时间(m TT)时长小于良性组，差异有统计学意义(Z=-1.985、-2.272,P<0.05)。将上述指标纳入多因素分析，分别建立定性、定量指标预测恶性结节的回归方程，定性、定量分析的ROC曲线下面积分别为0.723、0.902，定性分析结果优于定量分析，差异有统计学意义(Z=-1.965,P<0.05)。在DVP参数图像中，良性组34例结节中有23例(占67.6%)结节表现为病灶，感兴趣区域(ROI)内大部分呈较单调的红、黄色填充；恶性组19例中有15例(占78.9%)结节的ROI内呈紊乱不规则分散或团块状的斑片状红黄色填充。结论：Sonazoid超声造影能够鉴别乳腺BI-RADS 4类结节的良恶性，定性指标的诊断效能优于定量指标。
2024年05期 v.21;No.237 74-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 2588K] - 杨振兴;魏灿;席俊华;齐伟;张艳斌;
目的：分析尿道周围前列腺组织弹性模量与良性前列腺增生(BPH)患者血清前列腺特异抗原(PSA)的相关性。方法：采用便利抽样法收集2019年10月至2022年10月在合肥市第二人民医院接受治疗的200例BPH患者，所有患者均进行超声剪切波弹性成像与血清PSA检查，剪切波弹性成像测量尿道周围前列腺组织弹性模量取平均值，依据国际前列腺症状评分(IPSS)结果将其分为轻度组(96例)、中度组(59例)及重度组(45例)，同时纳入本院前列腺检查人群中非前列腺病变的30名相关资料为健康对照组，分析比较患者尿道周围前列腺组织弹性模量与血清PSA的相关性。结果：统计学分析显示，各组受检者前列腺弹性模量值比较差异均有统计学意义(F=190.914,P<0.05)。与健康对照组相比，轻度组、中度组及重度组患者前列腺弹性模量值显著升高，差异有统计学意义(t=6.572、14.172、18.441,P<0.05)；与轻度组相比，中度组、重度组患者前列腺弹性模量值显著升高(t=7.853、18.274,P<0.05)；与中度组相比，重度组患者前列腺弹性模量值显著升高(t=11.371,P<0.05)；不同程度的BPH患者间血清PSA差异均有统计学意义(F=126.143,P<0.05)。与健康对照组相比，轻度组、中度组及重度组患者血清PSA显著升高(t=10.694,14.368、13.804,P<0.001)；与轻度组相比，中度组、重度组患者血清PSA显著升高(t=6.401、13.047,P<0.05)；与中度组相比，重度组患者血清PSA显著升高(t=7.293,P<0.001)；健康对照组血清PSA与尿道周围组织弹性模量无显著相关性(P>0.05)。轻度组、中度组及重度组患者血清PSA与尿道周围组织弹性模量均呈显著正相关(r=0.314、0.296、0.354,P<0.05)。结论：BPH患者血清PSA水平与尿道周围前列腺组织弹性模量值显著升高，二者存在正相关的关系。
2024年05期 v.21;No.237 79-82+87页 [查看摘要][在线阅读][下载 2554K] - 张喻;安培莉;王宁;钟淑娟;
目的：观察二维超声心动图(2DE)联合彩色多普勒血流成像(CDFI)在肥厚型心肌病(HCM)诊断中的价值。方法：选择2019年1月至2021年1月期间西北妇女儿童医院收治的480例HCM患者，将其纳入病例组，选取同期进行健康体检的200名体检者纳入健康对照组，所有受试者均行2DE和CDFI检查，统计并比较两组2DE、CDFI检测指标，分析2DE、CDFI单独及联合诊断的效能。结果：病例组患者左心室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVST)及左心房内径(LAD)均高于健康对照组，差异均具有统计学意义(t=5.896、14.861、8.974,P<0.05)。病例组患者的二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)、二尖瓣环舒张早期运动速度(Em)均低于对照组，二尖瓣口舒张早期血流速度(E)与Em比值(E/Em)高于健康对照组，差异均具有统计学意义(t=6.782、5.189、10.738,P<0.05)。2DE、CDFI单独及联合诊断HCM的受试者工作特征(ROC)曲线最优临界点(检测灵敏度)分别为67.83%、65.38%和82.38%，检测特异度分别为65.48%,64.58%和80.66%，其ROC曲线下面积分别为0.6835、0.6949和0.8136，准确率分别为68.35%、69.49%和81.36%,95%置信区间分别为0.608～0.803、0.606～0.823和0.835～0.943,2DE联合CDFI诊断HCM的灵敏度、特异度及准确率均高于2DE、CDFI单独诊断。结论：2DE和CDFI在HCM诊断中均具有一定价值，但二者联合可进一步提高HCM的诊断效能。
2024年05期 v.21;No.237 83-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 2559K] - 张立;张颖;王立平;
目的：比较超声引导下3种不同入路腰方肌阻滞(QLB)在股骨头坏死患者术后镇痛中的效果。方法：选取2019年5月至2021年5月唐山市第二医院收治的120例股骨头坏死患者，采用动态随机化分组法将其按3种不同入路QLB镇痛方法分为腰方肌外侧组、腰方肌后路组和腰方肌前路组，每组40例。所有患者均行髋关节置管术治疗，于术后行腰方肌外侧路、后路和前路QLB镇痛方法。比较3组镇痛前，镇痛后1、6和12 h视觉模拟量表(VAS)评分，及用药后不良反应发生率。结果：采用广义估计方程分析，3组VAS评分在镇痛后1 h时[3.83(3.51,4.01)分、3.15(2.99,3.43)分、3.25(3.08,3.53)分]至镇痛后12 h时[3.18(3.03,3.50)分、2.80(2.65,2.95)分、2.80(2.55,2.97)分]处于降低趋势，组内不同时点VAS评分比较，差异有统计学意义(Wald x~2=2 778.131,P<0.05)；后路组、前路组镇痛后不同时点VAS评分均低于侧路组(Wald x~2=102.935,P<0.05)；后路组、前路组镇痛后VAS评分的降低趋势大于侧路组，即腰方肌前路、腰方肌后路的镇痛效果强于腰方肌外侧路(Wald x~2=25.245,P<0.05)。结论：超声引导下采用腰方肌前路、腰方肌后路行QLB用于股骨头坏死患者术后镇痛效果显著高于腰方肌外侧路，3种不同入路下行QLB镇痛的不良反应差异不显著。
2024年05期 v.21;No.237 88-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 2493K] - 赵宜勇;尹鹏;朱鹏飞;宋宝丽;陈雪梅;倪卫东;
目的：探讨性早熟(PP)女性患儿的生殖系统超声参数与内分泌激素表达的关系以及对治疗效果的评估。方法：选取2021年1-12月在北京京煤集团总医院就诊的160例疑似PP女性患儿，依据PP诊断将其分为阳性组和正常组，每组80例。对两组患儿进行子宫、卵巢及乳腺的超声检查，测量相关参数，并检测血清中的内分泌激素水平。对阳性组患儿进行治疗后，再次行超声检查和内分泌激素检测，评估治疗效果。比较两组间的超声参数与内分泌激素差异及相关性，以及对治疗效果的影响因素。结果：阳性组患儿的子宫长径、厚径、宫体与宫颈长度之比，以及宫内膜厚度、卵巢大小、卵泡数量、乳腺低回声区宽径和厚度均显著大于正常组，差异有统计学意义(t=16.8、12.6、12.4、14.7、11.5、15.8、10.9、10.2,P<0.05)；阳性组子宫动脉阻力指数(RI)为0.58±0.07，显著小于正常组(0.67±0.06)，差异有统计学意义(t=-7.9,P<0.05)。阳性组患儿的血清雌二醇(E2)、促性腺激素(GnRH)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)及生长激素(GH)水平均显著高于正常组，差异有统计学意义(t=20.6、19.8、15.4、17.6、15.2、8.9,P<0.05)。阳性组患儿经过治疗后，上述超声参数和内分泌激素水平均有明显改善。相关分析显示，超声参数与内分泌激素水平呈正相关，是内分泌激素水平的重要影响因素，治疗效果与超声参数(OR=0.78～1.28,P<0.05)、内分泌激素水平(OR=0.73～0.77,P<0.05)、年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)等因素有关(OR=0.70～0.72,P<0.05)。结论：PP女性患儿的生殖系统超声参数与内分泌激素表达有密切的关系，内分泌激素水平可以作为PP女性患儿的病情和预后的重要指标。
2024年05期 v.21;No.237 92-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 2504K] - 高晓杰;刘冰;李冰;魏博;慎玲玉;陈鹏;
目的：探讨数字化外科技术结合3D打印导板在颌面部骨折手术中的应用研究。方法：选取2019年6月至2023年6月解放军总医院第一医学中心口腔外科收治的40例颌面部骨折患者，依据手术方式的不同将其分为观察组(18例)和对照组(22例)，观察组使用数字化技术结合3D打印技术辅助实施手术，对照组使用常规颌面部骨折切开复位内固定手术。观察并比较两组患者的手术时间、出血量、并发症、满意度评价情况。结果：所有患者切开复位手术治疗后均得到临床治愈，观察组的手术时间(2.01±0.52)h、术中出血量(123.89±67.31)ml，显著低于对照组，差异有统计学意义(U=62.000、26.500,P<0.05)。并发症发生率中，观察组面神经损伤显著低于对照组，差异有统计学意义(x~2=4.675,P<0.05)；两组感染和张口受限比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组满意度问卷调查中的外貌满意度(8.89±0.758)分与对照组(7.73±0.827)分比较差异有统计学意义(U=66.000,P<0.05)，而咀嚼和语言方面两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：数字化技术联合3D打印导板在颌面部骨折手术中具有较好的临床指导效果，可显著改善手术疗效，降低并发症发生率，获得更高的患者满意度，值得临床应用。
2024年05期 v.21;No.237 98-101+106页 [查看摘要][在线阅读][下载 2498K] - 王鸿雁;张鲲;李倩;刘莹;
目的：探讨房角分离手术联合超声乳化人工晶状体植入术对白内障合并闭角型青光眼患者的临床疗效。方法：选取2022年1月至2023年1月间于北京康复医院就诊的198例白内障合并闭角型青光眼患者，根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组，每组99例。对照组行白内障超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术；观察组行超声乳化人工晶状体植入术联合房角分离术。比较两组手术前后的临床相关指标与角膜内皮完整性、手术后3个月临床疗效，以及并发症发生情况。结果：观察组术后3个月临床疗效总有效率为95.96%，较对照组更佳，差异有统计学意义(x~2=4.352,P<0.05)。两组治疗后3个月视力水平均有所提高，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；前房深度和前房角度均有所增大，且观察组更大；眼压均有所降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(t=7.654,P<0.05)。两组治疗后3个月角膜内皮细胞密度均有所减小，而观察组明显大于对照组；角膜内皮细胞平均面积与角膜中心厚度均有所增大，而观察组明显小于对照组，差异有统计学意义(t=25.233、16.608、6.698,P<0.05)。手术治疗后观察组并发症总检率为8.08%，低于对照组的19.19%，差异有统计学意义(x~2=5.189,P<0.05)。结论：白内障合并闭角型青光眼患者实施房角分离手术联合超声乳化人工晶体植入术疗效确切，可有效提高患者视力水平，同时也改善了前房深度、前房角度和眼压，更利于维持患者角膜内皮细胞的完整性，且安全性较好。
2024年05期 v.21;No.237 102-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 2498K] - 周倩;于玲;康丽;郭瑞君;葛辉玉;
目的：探讨正中神经压缩率联合杨氏模量(E)值在定量评价透析相关淀粉样变性(DRA)患者正中神经损伤中的临床价值。方法：回顾性分析2019年11月至2020年10月于首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化科就诊的53例维持性血液透析(HD)患者作为病例组，另选取超声医学科门诊进行体检的60名志愿者作为健康对照组，收集其基本临床资料，根据体格检查的结果，53例透析患者中有体征患者18例，无体征患者35例。高频超声检查所有受试者腕管入口处及桡骨远端突出处正中神经的前后径，并计算其前后径压缩率(CR)，利用剪切波弹性成像技术(SWE)测量卡压位置正中神经E。对比分析病例组和健康对照组之间以及病例组中有体征患者与无体征患者之间正中神经CR与E值的不同，并评价CR、E值及二者联合对正中神经损伤的诊断效能。结果：病例组正中神经CR及E值分别为(0.16±0.01)和(104.49±49.42)kPa，健康对照组分别为(0.07±0.05)和(42.47±15.64)kPa，病例组正中神经CR及E值均大于健康对照组，差异有统计学意义(t=4.92,6.39,P<0.001)；病例组中有体征患者正中神经CR及E值分别为(0.31±0.09)和(150.58±47.71)kPa，无体征患者分别为(0.10±0.09)和(87.95±38.73)kPa，有体征患者正中神经CR及E值均大于无体征患者，差异有统计学意义(t=7.78,4.89,P<0.001)。HD患者的透析病程长短与正中神经E值及CR呈中度正相关(r=0.598、0.459,P<0.001)。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析，诊断正中神经损伤的CR最佳截断值为21%,E值为76.22 kPa,CR的AUC=0.844,E值AUC为0.817，二者联合诊断AUC达到0.908，灵敏度100%，特异度89%。结论：正中神经压缩率和E值均可用于透析相关淀粉样变性患者正中神经损伤的评价，两者联合诊断效能更高，常规超声及SWE弹性成像技术可成为评价正中神经损伤的首选影像学方法。
2024年05期 v.21;No.237 107-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 2510K] - 祖可拉阿依·木依布拉;何帆;杨文君;
目的：探讨双罐串联连续血液净化(CRRT)对慢性肾衰竭尿毒症患者血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)和人巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平及生存质量的影响。方法：选择2022年4月至2023年4月新疆医科大学第一附属医院行血液透析治疗的96例慢性肾衰竭尿毒症患者，随机分为单罐组(CRRT连续血液净化单个灌流器)和双罐串联组(CRRT连续血液净化2个灌流器串联)，每组48例。分别于治疗前，治疗后2个月、半年及1年时检测两组患者血清sTfR和MCP-1水平，判断其治疗后皮肤瘙痒缓解程度；分别于治疗前及治疗后72h记录两组白细胞水平、急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分情况。采用中文版欧洲五维量表(CEQ-5D-3L)、视觉模拟量表(VAS)评分，评估两组患者治疗前后生命质量。结果：两组治疗前血清sTfR水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2个月、半年及1年各时间点，双罐串联组血清sTfR水平均低于单罐组，差异有统计学意义(t=5.089、18.410、41.306,P<0.05)；两组治疗前血清MCP-1水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2个月、半年及1年各时间点，双罐串联组血清MCP-1水平均低于单罐组，差异有统计学意义(t=8.554、8.019、10.744,P<0.05)；两组治疗后原有皮肤瘙痒程度均有所改善，但单罐组缓解程度明显低于双罐串联组，差异有统计学意义(x~2=8.540,P<0.05)；两组治疗前白细胞、APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后72h白细胞、APACHEⅡ评分均降低，且双罐串联组改善程度均优于单罐组，差异有统计学意义(t=5.549、14.781,P<0.05)；两组治疗前血清CEQ-5D-3L评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2个月、半年及1年各时间点，双罐串联组健康描述系统标准总分均低于单罐组，VAS评分高于单罐组，差异有统计学意义(t健康描述系统标准总分=4.744、5.103、9.418,tVAS评分=3.375、2.866、3.126,P<0.05)。结论：双罐串联连续血液净化可有效降低慢性肾衰竭尿毒症患者血清sTfR,MCP-1水平，缓解皮肤瘙痒程度，提高生存质量，同时还能有效降低白细胞水平，改善APACHEⅡ评分和血常规。
2024年05期 v.21;No.237 112-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 2616K]
- 严毅;郭武栋;周蒙;张弛;徐文科;王柱军;
目的：基于医保管理角度，探讨公立医疗机构医用耗材准入机制，完善医用耗材准入顶层设计。方法：从医保监管、医保贯彻执行编码标准(简称贯标)、医保集采、医疗服务项目及价格和医保评审技术5个维度，设计医用耗材准入流程并提出针对性策略。结果：从加强医用耗材医保监管、落实医用耗材医保贯标、推进医用耗材医保集采落地、推动医保医疗服务项目和医疗服务价格项目发展以及积极开展卫生技术评估5个维度设计医用耗材准入流程，提出加强医保业务学习和培训、打造院内医用耗材准入多学科协作管理体系、探索建立适合我国医疗机构的卫生技术评估方法，推进医用耗材准入信息一体化建设的医用耗材准入针对性策略。结论：基于医保管理角度从理论上着重强调医保在公立医疗机构医用耗材准入中的核心位置，为医用耗材准入研究提供新思路，丰富医用耗材准入管理维度。
2024年05期 v.21;No.237 118-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 2494K] - 黄靖;杨利;段傲文;徐力;杜振伟;龙恒宇;魏安海;潘克新;
目的：研究多导睡眠测量仪质量控制检测方法，确保其使用中性能的安全性与有效性。方法：针对多导睡眠测量仪的脑电信号、肌电信号、心电信号和脉搏血氧饱和度主要指标参数，设计质量控制检测方法。选取2023年8月陆军军医大学大坪医院临床在用的2台同品牌不同型号的多导睡眠测量仪(标记为测试设备A和测试设备B)，采用心脑电图机检定仪和生命体征模拟仪进行多导睡眠测量仪质量控制检测，评估多导睡眠测量仪性能的可靠性。结果：针对多导睡眠测量仪的脑电信号、肌电信号、心电信号和脉搏血氧饱和度示值重复性制定质量控制检测方法进行多导睡眠测量仪质量控制检测，记录数据除测试设备B电压测量模拟仪输出值2 mV时，相对误差为-11%，出现参数超差，测试设备A和测试设备B的其余检测数据均满足国家计量检定规程和设备生产厂家技术要求的最大极限输出值。结论：多导睡眠测量仪质量控制检测方法能够对选取的测试设备A和测试设备B多导睡眠测量仪进行性能参数评估，为该类设备质量控制检测和使用安全提供技术支持。
2024年05期 v.21;No.237 123-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 2562K] - 陆慧敏;陈思玮;张泽勇;庞君晖;
目的：基于文献分析探讨机器人手术系统手术护理的应用现状和研究热点。方法：检索2013-2022年中国知网、万方数据和维普中文网站收录的以机器人手术护理为关键词相关文献。采用CiteSpace可视化软件对文献作者、研究机构以及关键词进行提取，并对该领域的合作关系及热点进行探讨分析。结果：通过中国知网、万方数据和维普中文网共检索出2013-2022年期间发表的875篇中文文献，经去重筛选，最终纳入454篇中文文献进行分析。2013-2022年机器人手术护理年发文量逐年上升，2019年发文量稍有回落，2021-2022年发文数量快速增长，分别为70篇和90篇；关键词出现频次从高到低前10的为护理、机器人、护理配合、手术配合、腹腔镜、围手术期、并发症、前列腺癌、手术护理和手术；不同研究机构及作者合作度较弱；研究热点包括护理配合和围术期并发症护理；研究内容以护理经验分享和护理模式探讨为主，而护理质量标准、培训模式以及护理干预的相关研究较少。结论：基于CiteSpace可视化软件分析我国机器人手术系统手术护理的应用现状和研究热点，能够了解我国各研究机构与文献作者对于机器人手术在护理领域的研究热点和趋势，为机器人手术护理研究方向提供参考。
2024年05期 v.21;No.237 128-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 2640K] - 马其波;邓明卓;卢珊;康霓;司啸辰;白宇;李明;孟祥雨;陈建军;
目的：基于反虚假财务报告委员会下属的发起人委员会(COSO)内部控制理论和德尔菲法与层次分析法(AHP)，结合公立医院医疗设备内部管理现况，构建医疗设备内部控制评价指标体系，为公立医院医疗设备内部控制评价提供参考。方法：通过文献研究和专家咨询，初步确定医疗设备内部控制评价指标体系。选取北京地区1所医学院校和3家三级甲等医院从事医疗设备使用及管理等相关领域的15名专家，采用德尔菲法进行2轮医疗设备内部控制评价指标体系咨询，对评价指标进行评分和筛选，采用AHP确定指标权重，构建基于COSO的公立医院医疗设备内部控制评价指标体系。结果：构建医疗设备内部控制评价体系中，2轮专家咨询系数均为100%；咨询专家权威程度为0.867；最终形成包括5个一级指标、17个二级指标和50个三级指标的三级公立医院医疗设备内部控制评价指标体系。结论：基于COSO的公立医院医疗设备内部控制评价指标体系专家积极性、权威程度和协调度较高，评价指标体系包含内部控制的单位层面和业务层面，能够弥补传统医疗设备内部评价的局限，健全公立医院医疗设备内部控制制度，优化医疗设备管理体系。
2024年05期 v.21;No.237 133-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 2470K] - 李晶慧;金广予;陆春贇;
目的：构建医院磁共振成像(MRI)设备配置管理评价指标体系，为MRI设备配置决策提供客观依据。方法：遵循实用性、客观性和可及性原则设计构建医院MRI设备配置管理评价指标体系，从医院实际工作需要出发，结合文献研究方法、专家研讨会和专家咨询法确定指标体系和评价规则。利用评价指标体系对2023年度纳入研究的两所医院(医院甲和医院乙)的MRI设备申请配置管理进行评价分析，综合考量医院分级、指标得分等因素，通过定量计算评判MRI的配置需求，实现可比照和可量化的评价结果。结果：MRI设备配置管理指标体系形成了更新场景、增加场景和阶梯配置场景，并基于配置场景建立相关评价多类别指标。评价结果为医院甲申请1台中端MRI设备通过，医院乙申请未通过，评价结果和实际决策情况一致。结论：医院MRI设备配置管理评价指标体系能够实现对MRI设备的配置管理评价，为MRI配置决策提供有效的数据支持，对设备服务能力提升、精细化管理和资源的优化配置等有指导作用。
2024年05期 v.21;No.237 138-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 2534K] - 赵静文;冯玉静;侯振环;沈启云;
目的：基于概率犹豫模糊集(HPFS)构建麻醉设备安全运行风险评估模型，探讨其在麻醉设备安全运行风险控制管理中的应用价值。方法：以全生命周期安全和管理安全为重要风险评估维度，构建麻醉设备安全运行风险指标体系，采用HPFS和层次-优劣解距离法进行风险量化分析，制定安全自查和风险控制处理策略。选取2020年7月至2023年6月北京市通州区妇幼保健院收治的150例外科手术患者，按照麻醉设备管理模式不同，将其分为对照组和观察组，每组75例。在手术治疗中共使用16台麻醉设备，对照组患者手术治疗期间使用的10台麻醉机采用常规风险控制模式，观察组使用的12台麻醉机(含对照组中使用的6台和新增6台)采用风险评估控制模式。对比两组患者围术期内麻醉设备相关风险事件发生率、麻醉医护人员对潜在安全风险知晓率和麻醉设备故障率。结果：观察组患者围术期发生麻醉设备操作不当、麻醉用量不合理、相关感染和记录缺失风险事件例数分别为4例(占5.3%)、0例(占0%)、1例(占1.3%)和1例(占1.3%)，发生率低于对照组，差异有统计学意义(x~2=4.478、4.110、6.857、4.754;P<0.05)；观察组麻醉设备操作的医护人员安全管理理论知识、安全使用、管理意识和故障判定能力平均评分分别为(96.27±3.93)分、(94.31±2.69)分、(91.82±1.94)分和(84.97±4.36)分，均高于对照组，差异有统计学意义(t=5.176、5.322、5.541、5.942;P<0.05)；两组设备操作设置、麻醉气路、麻深监测、阈值报警及其他故障的总次数分别为90、37、25、316和125次，观察组的故障发生率分别为30%(27/90)、35%(13/37)、28%(7/25)、22%(69/316)和39%(49/125)，低于对照组，差异有统计学差异(x~2=28.800、6.541、9.680、200.532、11.664;P<0.05)。结论：基于HPFS的风险评估模式，能够降低麻醉设备相关风险事件发生率，提升麻醉医护人员安全风险控制意识，改善麻醉设备临床运行质量。
2024年05期 v.21;No.237 144-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 2665K] - 赵伟;张秋军;刘文秀;陈芝;屈博涵;李贤;
目的：调研分级诊疗下不同基层医疗卫生机构医疗器械使用及管理现况。方法：采用分层随机整群抽样法，对2023年5—8月份石家庄市辖区的50所乡镇及城市基层医疗卫生机构中的450名医务人员，进行医疗器械使用及管理现况问卷星网络调查，调查内容包括基层医疗机构常用医疗器械使用情况、维护保养情况和质量控制管理情况3个维度16个条目，对比分析不同基层医疗卫生机构医疗器械使用管理的差异。结果：发放450份问卷星调查问卷，回收有效问卷450份，其中乡镇基层问卷239份，城市基层问卷211份。211份城市基层问卷结果显示，城市基层医疗卫生机构医务人员使用医疗器械前进行培训和考核、了解器械参数和及时发现器械故障的构成比分别为62.6%(132/211)、77.7%(164/211)和70.1%(148/211)，均高于乡镇基层医疗卫生机构，差异有统计学意义(x~2=17.750、29.649、22.384,P<0.05)；城市基层医疗卫生机构有维护保养制度、有检查维护标准、有定期校验规定和有器械校验标准的构成比分别为64.0%(135/211)、53.6%(112/211)、55.9%(118/211)和55.0%(116/211)，均高于乡镇基层医疗卫生机构，差异有统计学意义(x~2=5.834、34.728、6.004、25.540,P<0.05)。在质量控制管理情况的各个条目上，城市基层与乡镇基层差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：石家庄基层医疗卫生机构需要在医疗卫生人员使用医疗器械前加强培训和考核，完善医疗器械维护保养相关制度和标准，制定常用医疗器械质量控制管理制度，加强质量控制后的分析讨论，促进医疗器械质量管理持续改进。
2024年05期 v.21;No.237 150-154+160页 [查看摘要][在线阅读][下载 2479K] - 杨红燕;张丹;李立亚;陶金燕;
目的：研究基于故障原因分析的前瞻性管理在优化消化内窥镜维修效率中的应用效果。方法：分析消化内窥镜故障现象及原因，制定基础管理措施和常见故障管理对策对消化内窥镜进行前瞻性管理。选取2021-2022年火箭军特色医学中心消化内科临床在用的8条消化内窥镜操作使用的43 866次操作使用数据资料，按照消化内窥镜管理模式不同，分别采用常规管理模式(21 737次)和基于故障原因分析的前瞻性管理模式管理(22 129次)，对比两种管理模式的消化内窥镜故障发生率、5个维修等级(A、B、C、D和E级)和规范化评估(3个维度13项内容)的差异。结果：采用前瞻性管理模式的消化内窥镜故障发生率为0.15%(33/22129)，低于常规管理模式，差异有统计学意义(x~2=13.390,P<0.05)；采用前瞻性管理模式的33次消化内窥镜维修中发生A、B、C、D和E级维修的发生率分别为12.12%(4/33)、36.36%(12/33)、27.27%(9/33)、18.18%(6/33)和6.06%(2/33)，维修等级数据优于常规管理模式，差异有统计学意义(Z=2.263,P<0.05)；采用前瞻性管理模式管理的消化内窥镜13项规范化评估中，操作使用差错率均低于常规管理模式，差异有统计学意义(x~2=4.110～34.909,P<0.05)。结论：基于故障原因分析的前瞻性管理优化消化内窥镜维修效率，可降低消化内窥镜检查故障率，提高消化内窥镜操作使用规范率。
2024年05期 v.21;No.237 155-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 2498K] - 杨慧;刘晗;李亚利;赵茜;
目的：构建智能运维管理模型，探讨其在医院骨科设备仪器管理中的应用价值。方法：通过建立显示层、业务层和数据层系统架构构建智能运维管理模型，实现医院骨科设备仪器全生命周期管理。选取2021-2022年空军军医大学第二附属医院骨科临床在用的12台设备仪器，以智能运维管理模型应用时间为研究节点，分别采用智能运维管理模型(简称智能管理模式)和传统设备仪器管理模式(简称传统管理模式)进行设备管理，对比两种管理模式管理期间设备仪器使用情况、设备仪器的消毒灭菌和治疗效果评分情况。结果：采用智能管理模式的12台设备692次使用记录中设备仪器异常损耗率和故障发生率分别为3.32%(23/692)和1.30%(9/692)，均低于传统管理模式，差异有统计学意义(x~2=14.188、13.656,P<0.05)；采用智能管理模式的设备仪器清洗、灭菌、消毒和包装平均评分分别为(93.17±2.08)分、(94.68±1.92)分、(93.11±2.19)分和(95.37±3.04)分，均高于传统管理模式，差异有统计学意义(t=9.209、11.338、4.277、9.198,P<0.05)；采用智能管理模式管理的间歇性压力波治疗仪、关节康复持续被动运动(CPM)机、冷敷机、骨伤治疗仪、注射泵、输液泵和自动体外除颤器(AED)设备治疗效果平均评分分别为(92.14±1.19)分、(91.15±2.82)分、(93.61±1.94)分、(89.28±3.94)分、(90.06±1.25)分、(90.47±1.31)分和(88.74±3.82)分，均高于传统管理模式，差异有统计学意义(t=8.644、5.883、19.049、7.925、17.582、19.197、9.501,P<0.05)。结论：智能运维管理模型应用于医院骨科医疗设备管理，可有效提升设备仪器管理质量和效果，提高设备仪器使用效率。
2024年05期 v.21;No.237 161-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 2524K] - 王向军;袁洪;王勤;胡伟玲;司江涛;沈思;靳蛟;
目的：分析骨科医疗器械智能验收设备结合医疗器械唯一标识(UDI)编码在骨科器械管理中的应用效果。方法：基于UDI编码制定骨科医疗器械UDI应用流程，通过骨科医疗器械智能验收设备识别比对，完成骨科器械的验货和精准计费等全部操作。抽取2023年9-12月份中国中医科学院望京医院骨科手术使用的8 317件骨科器械，按照骨科医疗器械智能验收设备使用时间的不同，将2023年9-10月份使用的4 072件骨科器械标记为实施前，采用传统模式管理，将2023年11-12月份使用的4 245件骨科器械标记为实施后，实施智能验收模式管理。对比骨科医疗器械智能验收设备使用前后的管理效果和不良事件发生率。结果：骨科医疗器械智能验收设备实施后器械验收准确性的管理总有效率为98.78%，明显高于实施前，差异有统计学意义(x~2=272.03,P<0.01)。骨科医疗器械智能验收设备实施后不良事件总发生率为8.83%，明显低于实施前，差异有统计学意义(x~2=281.38,P<0.01)。结论：骨科医疗器械智能验收设备结合UDI编码能够实现骨科器械的高效配货、精准验收和计费，减少不良事件发生，满足一物一码全流程追溯管理要求，提升骨科医疗器械管理水平。
2024年05期 v.21;No.237 166-170页 [查看摘要][在线阅读][下载 2560K] - 宋娅;陈阳平;齐旭鸽;肖扬;
目的：构建医院信息工程师绩效评价模型，以解决医院信息工程师绩效评价的科学性和客观性问题。方法：根据医院对信息部门的总体绩效目标要求，遵从定性定量相结合的原则，将绩效目标量化分解为核心素养、技能水平、工作实绩、科研教学和大项任务5项一级评价指标，并细化23项二级指标，采用层次分析法(AHP)的主观赋权法和熵值法的客观赋权法，综合计算确立指标权重系数，构建医院信息工程师绩效评价模型。采用随机抽样法选取2022年联勤保障部队第九〇〇医院的5名在职信息工程师(标记为A、B、C、D和E)进行绩效评价，通过收集其相关数据，使用模型评估计算，对比工程师年度绩效水平确定该评价模型的可行性。结果：经综合测算，5名信息工程师(A、B、C、D和E)的综合评价分数分别为87.46、80.39、60.38、76.33和70.33分，总分排名靠前的工程师A和B在2022年度医院绩效考评中成绩优秀，排名靠后的信息工程师C在2022年度医院绩效考评中评定为称职，均与综合测算评价结果一致。结论：基于AHP与熵值法构建的医院信息工程师绩效评价模型，能够比较客观、真实地评估医院信息工程师的绩效情况，充分调动信息工程师的工作积极性和创造性，推动医院信息工程师绩效的科学性和客观性评价，并能以此支撑医院信息部门考核机制的建立和激励措施的实施，保障医院高质量发展的信息化人才队伍建设要求。
2024年05期 v.21;No.237 171-175+201页 [查看摘要][在线阅读][下载 2518K]