学术论著_生物医学工程研究

  • 血管造影锥形束CT重建算法中的滤波器设计研究

    冯聪聪;宣晓;高上;黄岩;申杰;王东海;

    目的:研究血管造影设备锥形束计算机断层摄影(CBCT)在重建三维血管图像算法中的滤波器设计。方法:设计基于Shepp-Logan滤波函数的组合滤波器,包括平滑与截止滤波函数和高频增强滤波函数。采用一种新的组合滤波函数,消除血管图像周边伪影,增强血管边缘,得到更高图像质量的三维血管图像;使用NeuAngio30C血管造影系统进行血管CBCT三维扫描,对扫描数据进行三维重建,滤波函数的参数简明易调节,医生对三维重建结果进行效果评审得到最优参数,并与改进前的滤波器重建结果进行比较。结果:设计的组合滤波器,重建得到的断层图像中血管部分周边伪影较少,边缘清晰、血管完整,三维血管效果良好。结论:所设计的组合滤波函数可起到增强血管的作用,使三维血管成像效果更好,有助于临床诊断与治疗。

    2020年04期 v.17;No.188 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 3181K]
  • 颞下颌关节紊乱病的三维咬合评价系统开发

    刘岩;张曦;王美青;刘洋;

    目的:开发三维咬合评价系统,用于颞下颌关节紊乱病(TMD)患者咬合检查评价计算机辅助临床诊断。方法:基于立体光刻(STL)文件格式牙模型数据和医学影像交互开发包(MITK)类库,对TMD患者咬合特征进行量化计算,最终得到咬合关系的模拟显示,利用软件手段,通过特征定量计算来反映患者咬合情况。结果:通过三维咬合评价系统计算及模拟显示,得到了反映TMD患者咬合距离的定量特征,方便、直观地展现了TMD咬合关系。结论:TMD咬合检查的三维咬合评价系统创新地使用了量化特征描述咬合关系,能够为临床医师和TMD患者提供有效的辅助诊断手段。

    2020年04期 v.17;No.188 5-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 3357K]
  • 磁导航液囊空肠营养管的设计与磁力学性能测试

    常凯曦;吝怡;樊茜;吉琳;李益行;张曼;史爱华;马锋;吕毅;严小鹏;

    目的:设计基于磁导航技术的磁性液囊空肠营养管,以便缩短空肠营养管的飘管时间。方法:根据磁导航技术原理,结合液囊空肠营养管的结构特征,利用纳米铁氧体粒子制备的磁流体替代高渗液体填充液囊,作为感应磁体。导航磁体采用N45钕铁硼永磁材料加工而成,利用电子万能试验机对导航磁体与磁流体之间的磁力学性能进行测试。结果:含纳米铁氧体粒子的磁流体可顺利注射入空肠营养管的液囊内,5 ml的磁流体与导航磁体之间的最大吸力为12.33 N,磁流体与导航磁体之间的磁性吸引力随着二者之间的距离增大呈下降趋势。磁流体与导航磁体之间的吸力与磁流体量密切相关。结论:磁导航液囊空肠营养管在导航磁体的作用下,二者之间可产生一定的磁性吸引力,该磁力可作为空肠营养管的前行动力,能够辅助空肠营养管快速到达目标位置。

    2020年04期 v.17;No.188 9-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 2791K]

学术论著_技术评价研究

  • 双源CT不同扫描条件下颞骨图像质量与剂量的定量研究

    江桂莲;尹红霞;胡志海;钟朝辉;杨正汉;王振常;

    目的:应用定量参数评估第三代双源CT不同扫描条件下颞骨图像的质量及剂量,为临床应用提供参考。方法:采用CT成像性能检测模体及仿真头模,将管电压分别设置为100 kV、110 kV、120 kV、130 kV和140 kV;管电流时间乘积分别设置为100 mAs、130 mAs、160 mAs、180 mAs和220 mAs,共得到25种扫描组合条件;记录辐射剂量,以噪声、低对比分辨力、高对比分辨力及颞骨信噪比等指标评估颞骨图像质量。结果:当扫描管电压≥120 kV,管电流时间乘积≥160 mAs时,颞骨高分辨CT图像Z轴高对比分辨力可达9.62 LP/cm,横断面图像高对比分辨力可达>11.36 LP/cm,低对比分辨率可低于2.71 mm。当图像的辐射剂量增高时,图像的噪声降低,信噪比随之增高。结论:在颞骨扫描时,扫描管电压≥120 kV、管电流时间乘积≥160 mAs时,可得到稳定的高质量图像,在临床应用中,应结合需求选择适合的扫描条件。

    2020年04期 v.17;No.188 12-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 2650K]
  • 人工智能在CT诊断甲状腺结节中的临床研究

    王洪杰;田进军;吴建华;张鸣;王振宇;于霞;张恩东;

    目的:构建人工智能(AI)深度学习模型用于辅助CT医生对甲状腺结节进行实时诊断。方法:选取数据库中5218张甲状腺CT图像,其中确诊多发结节图像1200张,单发结节图像1000张,均用于模型训练;其余3018张图像用于AI深度学习模型验证,同时提交给4名CT医师进行诊断、分析和统计。结果:AI深度学习模型对甲状腺图像的正确识别准确率为86.45%,每张图像的诊断时间为(0.12±0.02)s。而两名低年资医师和两名高年资医师的诊断准确率分别为71.4%和77.34%,AI深度学习模型诊断均优于4名医师。结论:构建的AI深度学习模型用于甲状腺结节的诊断具有较高的准确率、特异度和灵敏度,可在CT诊断甲状腺检查中辅助医师进行实时诊断。

    2020年04期 v.17;No.188 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 2808K]
  • 甲状腺微小乳头状癌CT增强扫描与CT平扫的诊断价值对比研究

    马燕;任开彬;江兆祥;朱君孺;洪强;

    目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)CT增强扫描与CT平扫的诊断价值比较。方法:收集医院收治的56例PTMC患者CT扫描资料,所有患者分别采用CT值为42~97 HU的CT平扫和CT值为30~152 HU的CT增强扫描方法,对比分析两种扫描的影像学表现及其诊断价值。结果:经手术病理证实56例患者中共有病灶77枚,CT扫描发现62枚(占80.52%)。在62枚病灶中CT平扫呈低密度52枚,呈等密度8枚,呈钙化状态2枚;CT扫描图像显示病灶密度均匀,未出现囊变及坏死等现象;形态不规则57枚,咬饼征39枚,微钙化8枚及增强后范围模糊58枚。CT增强扫描瘤体呈均匀强化状态,程度低于正常甲状腺组织;出现假包膜征8枚,包膜完整2枚,不完整6枚。结论:PTMC常见的CT征象有平扫低密度,强化均匀且程度低,形态不规则,呈咬饼征,增强扫描后范围模糊等,CT增强扫描有助于发现PTMC的各种CT征象,具有较好的临床应用价值。

    2020年04期 v.17;No.188 21-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 2899K]
  • 基于模型观测器研究降噪算法对CT图像的低对比度分辨率的影响

    周锡明;王禹鑫;张弛;任烨;

    目的:基于模型观测器研究降噪算法对CT图像的低对比度分辨率的影响,评价低对比度分辨率的量化方法。方法:使用通道化霍特林模型观测器(CHO)的,通过双向强迫选择(2AFC)任务,对不同扫描剂量和不同降噪水平下图像的低对比度分辨率进行定量分析。结果:模型观测器可以用于量化低对比度分辨率。降噪算法带来的剂量降低程度与辐射剂量、信号的对比度和大小都存在相关性;在衡量降噪算法的性能时,有必要注明扫描的条件和扫描对象。结论:验证了用模型观测器来量化低对比度分辨率的可行性,在该模型观测器下,低剂量扫描时通过降噪处理能获得与较高剂量扫描等效的低对比度分辨能力。

    2020年04期 v.17;No.188 24-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 3048K]
  • 图像校正技术在急重症患者脑血管CTA图像后处理中的应用价值研究

    黎学兵;李小军;陈钇地;胡春阳;向辉华;

    目的:探讨图像校正技术在急重症患者脑血管CTA图像后处理中的应用价值。方法:选取在医院就诊并接受脑血管CT血管造影(CTA)检查的34例扫描过程中配合欠佳的急重症患者,分别采用直接去骨、角度纠正和标准校正3种去骨方法进行图像后处理,将不同的后处理方法分为对照组、角度纠正组和图像标准校正组;统计各组的去骨用时和图像评分,分析比较3种去骨方法的用时和效果评分。结果:图像后处理中对照组、角度纠正组和图像标准校正组的去骨用时分别为(75.47±14.34)s、(69.21±12.76)s和(50.76±12.58)s,3组比较差异有统计学意义(F=31.95,P<0.05);效果评分分别为(2.21±0.73)分、(2.71±0.58)分和(3.18±0.83)分,3组比较差异有统计学意义(F=15.38,P<0.05)。3组图像后处理中标准校正组去骨用时最少、效果评分最高,与对照组和角度纠正组比较差异有统计学意义(t_(去骨用时)=7.69,t=5.74;t_(效果评分)=-5.55,t=-2.69;P<0.05)。结论:图像角度纠正技术和标准校正技术均有助于提高脑血管CTA的后处理图像质量,且标准校正技术优于角度纠正技术,具有较好的临床实用价值。

    2020年04期 v.17;No.188 28-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 2867K]
  • CT稳定性检测技术方案与实施的研究

    伍健;耿建华;宋俊峰;王奕斌;于卫军;赵心明;

    目的:研究CT设备稳定性检测规范中各检测项目评价标准及检测周期的合理性,探索适合自身医院CT设备的稳定性检测方案,为完善CT设备稳定性检测规范提供参考。方法:参考国家标准"X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范"和"X射线计算机体层摄影装置质量控制检测规范",采用Catphan600模体、随机水模、DCT10笔形电离室、BarracudaX射线机多功能质量检测仪、头部剂量模体以及体部剂量模体等,对医院在用的5台CT设备和1台PET-CT设备进行10个月批次的诊断床定位精度、定位光精度、扫描架倾斜精度、重建层厚偏差、加权CT剂量指数(CTDIW)、CT值(水)、均匀性、噪声、高对比分辨力、低对比可探测能力、CT值线性及图像间一致性项目检测。分析各检测项目随使用时间的变化规律,以及各检测项目与设备档次、使用年限、工作负荷(扫描人次、曝光剂量和曝光时间)的相关性,制定不同CT设备各检测项目的检测周期及评价标准方案,拟定适合自身医院CT设备的稳定性检测方案,并为完善国家检测规范提供参考。结果:5台CT设备和1台PET-CT设备除偶然测量误差、主观测量失误和维修不及时外,各检测项目在10个月的检测批次中均符合评价标准,与设备档次及工作负荷无明显相关性,而使用年限较长设备的稳定性稍差。结论:在定期开机校准的前提下,医院CT设备的稳定性检测结果均能够满足现有检测规范的要求,并结合检测数据和临床应用对CT设备稳定性检测的检测项目、检测周期、评价标准及检测要求提出修改参考。

    2020年04期 v.17;No.188 32-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 22377K]
  • 调节减压及压迫时间最佳界值提升桡动脉压迫式止血器应用效果的研究

    王琨;王秀;王瑞枝;

    目的:对经皮冠状动脉介入术(PCI)后桡动脉压迫式止血器减压及压迫时间的最佳界值进行临床试验,以对提升患者舒适度,降低术后血管并发症有所帮助。方法:选取在医院就诊的216例择期行冠心病介入诊疗术患者,采用数表法随机将其纳入对照组和观察组,每组108例。两组均采用桡动脉径路,使用同一型号桡动脉压迫式止血器;对照组首次减压时间自术后2 h开始,设定持续减压时间为1次/2 h,直至术后8 h无渗血后撤除压迫器;观察组首次减压时间稍提前为术后1.0~1.5 h,动态调节压力止血器减压及压迫时间,术后6 h完全拆除压力止血器。对两组患者术后采用数字评级量表(NRS)进行疼痛评分,并对NRS评分情况分布及研究过程中术肢出血、血肿等并发症情况进行评估。结果:在压迫止血期间观察组患者NRS评分为(2.63±0.60)分,对照组为(3.50±0.81)分,两组比较差异有统计学意义(t=4.271,P<0.05)。并发症方面比较,术后24 h期间血肿及再出血情况两组近似,无统计学差异,观察组患者皮肤青紫、末梢循环变差及张力性水泡发生率较对照组降低,差异具有统计学意义(x~2=6.271,x~2=7.014,x~2=2.398;P<0.05)。结论:PCI术后应用桡动脉压迫式止血器止血时,应视具体情况确定减压及压迫时间,为了减少术肢出血及血肿的风险,增进患者舒适程度,执行第一次减压为术后1.0~1.5 h,此后采取动态减压为宜,尽量避免压迫时间>6 h。

    2020年04期 v.17;No.188 39-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 2592K]
  • DWI联合DCE-MRI及高频彩超在判定乳腺占位良恶性中的Meta分析

    杜惠军;王晓燕;丁晓燕;鲁辛健;班允清;

    目的:对弥散加权成像(DWI)联合动态增强扫描-MRI(DCE-MRI)及高频彩超在乳腺占位良、恶性判定中的准确性及效能进行Meta分析。方法:通过检索中国知网、万方、维普、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献等数据库,其中检索29篇关于DWI联合DCE-MRI以及高频彩超在女性乳腺占位的中文文献,筛选相应文献采集相关指标。通过Meta-disc1.4软件行数据分析,合并敏感度及特异度并绘制综合受试者工作特征曲线(SROC),并通过SROC曲线下面积(AUC)及其Q*指数比较两种检查的诊断价值,并用Stata软件中偏倚检验法Egger法和Begg法对文献发表偏倚进行检验。结果:在符合入选标准的29篇文献中,诊断方式为DWI联合DCE-MRI的入选16篇,以高频彩超为诊断方式的入选13篇。DWI联合DCE-MRI及高频彩超的灵敏度和95%置信区间(95%CI)分别为0.92和0.89~0.94及0.80和0.77~0.83;特异度和95%CI分别为0.86和0.83~0.90及0.85和0.83~0.87;AUC分别为94.74%和89.53%;Q*指数分别为0.8870和0.8263。结论:DWI联合DCE-MRI及高频彩超均可广泛应用于临床,DWI联合DCE-MRI对病灶良恶性诊断的灵敏度较高,特异度与高频彩超差别不大,相比二者对乳腺良恶性判断的诊断效能,DWI联合DCE-MRI略优于高频彩超。

    2020年04期 v.17;No.188 42-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 3379K]
  • ExacTrac图像引导系统结合六维床在SRS治疗摆位中的可靠性研究

    罗日顺;戴鹏;邓官华;周巧敏;黄庆;蔡林波;

    目的:研究ExacTrac图像引导系统结合六维床修正立体定向放射外科(SRS)摆位误差数据的可靠性。方法:选取医院收治的62例实施放射治疗患者,根据治疗方法的不同,将其分为观察组(32例)和对照组(30例)。观察组患者应用ExacTrac图像引导系统结合六维床摆位,并利用电子射野影像装置(EPID)拍摄0°和90°验证片后行SRS治疗;对照组患者直接应用EPID系统拍片验证后行常规调强放射治疗(IMRT)。分析比较两组患者的摆位误差在左右方向(x)、头脚方向(y)和腹背方向(z)3个方向的差异性。结果:观察组采用ExacTrac图像引导系统结合六维床修正摆位误差后得到的EPID系统摆位在x、y和z的3个方向上误差小于对照组直接获取的EPID系统摆位误差,其差异均具有统计学意义(Z=-3.696,Z=-3.810,Z=-3.436;P<0.05);观察组在x、y和z的3个方向的平移误差分别为(0.12±0.10)mm、(0.14±0.14)mm和(0.09±0.07)mm,旋转误差分别为(0.09±0.08)°、(0.10±0.08)°和(0.18±0.14)°。结论:ExacTrac图像引导系统结合六维床在SRS治疗时所获取的摆位误差数据可靠,且明显提高摆位精度。

    2020年04期 v.17;No.188 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 2729K]
  • 放射工作人员在不同调强放射治疗技术中所受个人剂量差别分析

    王宇;梁丽华;唐晓燕;陈亚正;

    目的:研究固定野调强放射治疗(IMRT)、旋转调强放射治疗(VMAT)和螺旋断层放射治疗(TOMO)3种不同调强放射治疗技术中个人剂量监测结果的差别。方法:选取电子科技大学医学院附属肿瘤医院放射治疗中心的12名工作人员,按不同的放射治疗技术将其分为调强放射治疗技术固定野调强组(IMRT组)、容积旋转调强组(VMAT组)和螺旋断层放射治疗组(TOMO组),每组4人,在临床治疗肿瘤患者排班中的工作人员分别为23人次、24人次和17人次。3种技术的放射工作人员均佩戴热释光个人剂量计且工作时间相同,记录3组放射治疗工作人员的个人剂量。结果:IMRT组、VMAT组和TOMO组集体有效剂量分别为2.22 mSv、2.98 mSv和1.89 mSv;个人平均所受剂量分别为(0.09±0.05)mSv、(0.11±0.05)mSv和(0.12±0.07)mSv,3组个人平均年有效剂量比较分析,其差异无统计学意义(t=0.859,P>0.05)。结论:从事3种放射治疗技术的工作人员,在相同的工作时长下所受个人剂量并无明显差别。

    2020年04期 v.17;No.188 52-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 2693K]

学术论著_转化医学研究

  • ~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT评价弥漫大B细胞淋巴瘤化疗疗效及预后的研究

    张萍;邓成清;陈昌洋;胡起立;

    目的:评价~(18)F-氟代脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)PET/CT显像和其参数指标最大标准化摄取值(SUV_(max))在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗的疗效监测及预后评估中的价值。方法:需求选取医院经骨髓穿刺活检确诊的93例DLBCL患者,按淋巴瘤AnnArbor临床分期标准,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期分别为7例、18例、37例和31例,其中有B症状72例,有淋巴结外受累56例,按照化疗方案的不同将其分为对照组(67例)和观察组(26例),对照组采用标准CHOP方案化疗,观察组采用R-CHOP方案化疗。两组患者在治疗前均行全身~(18)F-FDGPET/CT检查,并接受至少4个周期的化疗,分析SUV_(max)及病理特征与预后的相关性。Kaplan-Meier法计算总生存时间(OS)、无疾病生存期(DFS)和肿瘤特异性生存时间(DSS),采用Logrank法检验并进行单因素分析和多因素预后分析。结果:两组3年OS、DFS和DSS分别为77.4%、67.0%和73.1%;肿瘤中位SUV_(max)值为17.4。以OS为主要观察重点,当SUV_(max)为14.0时两组OS差异最为明显(x~2=0.273,P<0.05)。单因素分析显示分期Ⅰ~Ⅱ占86.9%,Ⅲ~Ⅳ占66.3%;有淋巴结外受累患者占69.1%,无淋巴结外受累患者占84.7%;国际预后指数(IPI)评分<3分占87.7%,≥3分占62.1%;SUV_(max)≤14.0占85.2%,>14.0占68.8%和乳酸脱氢酶(LDH)异常占61.1%,正常占88.2%。以上各项均与OS相关;SUV_(max)和IPI均为影响OS、DFS和DSS的独立预后因素。结论:全身~(18)F-FDGPET/CT的SUV_(max)参数指标可能是影响弥漫大B细胞淋巴瘤化疗疗效及OS、DFS和DSS的有效预后因素。

    2020年04期 v.17;No.188 56-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 2612K]
  • 首次131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白在预测分化型甲状腺癌术后转移中的价值

    彭庆;郑容;耿建华;魏正茂;樊容;杨柯;王丽;郑怿青;林琳;

    目的:研究分化型甲状腺癌(DTC)术后首次~(131)I治疗前,在停服甲状腺激素状态下的DTC刺激性甲状腺球蛋白(psTg)、ps-Tg与促甲状腺激素(TSH)比值(ps-Tg/TSH比值)在预测转移中的价值。方法:选取在医院诊治中行甲状腺全切术+颈部淋巴结清扫术的261例DTC患者,根据癌有无转移,将其分为转移(M1)组(157例)和未转移(M0)组(104例)。两组患者首次~(131)I治疗前4 d测定血清ps-Tg、ps-Tg/TSH比值水平,~(131)I治疗后5~7 d行~(131)I全身显像及SPECT/CT断层显像。比较两组间的ps-Tg、ps-Tg/TSH比值水平的差异,用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及最佳临界值点(DCP)评估ps-Tg、ps-Tg/TSH比值对预测转移的价值。结果:M0组的ps-Tg和ps-Tg/TSH比值中位数M及五分位数间距(P5-P95)分别为2.83 ng/ml(0.119.35 ng/ml)和0.03 ng/μIU(0.000.10 ng/μIU);M1组分别为45.36 ng/ml(2.85153.05 ng/ml)和0.46 ng/μIU(0.029.17 ng/μIU),两组比较差异均有统计学意义(U=1310,U=1511;P<0.05)。ps-Tg和ps-Tg/TSH比值预测淋巴结远处转移的AUC分别为0.92和0.91,最佳DCP分别为11.15 ng/ml和0.12 ng/μIU;ps-Tg和ps-Tg/TSH比值预测转移的灵敏度和特异度分别为80.2%、99.0%和82.0%、97.0%。ps-Tg、ps-Tg/TSH比值预测颈部淋巴结转移的AUC分别为0.67和0.66,最佳DCP分别为2.70 ng/ml和0.03 ng/μIU,灵敏度为98.0%和89.8%,特异度为87.8%和76.4%。预测远处转移的AUC分别为0.94和0.94,最佳DCP为15.38 ng/ml和0.16 ng/μIU,灵敏度为90.90%和90.90%,特异度为88.30%和87.40%。结论:DTC患者术后首次~(131)I治疗前ps-Tg、ps-Tg/TSH比值对术后转移有较好的预测价值。

    2020年04期 v.17;No.188 61-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 2623K]
  • 海马萎缩MRI影像分析的临床应用研究

    董杰;赵书英;李军;黄凯音;蔡永丽;

    目的:研究海马萎缩的磁共振成像(MRI)影像分析的临床应用价值。方法:选取医院收治的50例阿尔茨海默病(AD)患者,将其纳入观察组;另选取同期于医院进行体检的50名健康体检者,将其纳入对照组。两组均接受MRI扫描,通过线性和体积测量完成海马高度、体积、颞角宽度和岛叶厚度的评估。采用成人韦氏智力量表(WAIS)和简易智能状态检查(MMSE)量表评分,对两组WAIS量表中的语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ)以及认知功能进行评估,并对海马区MRI表现和认知功能指标进行相关性分析。结果:观察组海马高度、海马体积水平低于对照组,而颞角宽度水平高于对照组,其差异有统计学意义(t_(海马高度)=4.377,t=4.419,t_(海马体积)=13.485,t=12.163,t_(颞角宽度水平)=5.944,t=6.066;P均<0.05);两组岛叶厚度比较差异无统计学意义。观察组WAIS量表中的VIQ、PIQ和FIQ评分以及MMSE评分均低于对照组,其差异有统计学意义(t=9.147,t=8.978,t=8.123,t=15.625;P<0.05)。海马高度、海马体积与VIQ、PIQ、FIQ及MMSE评分均呈正相关,而颞角宽度与VIQ、PIQ、FIQ及MMSE评分均呈负相关。结论:MRI影像分析可有效评估海马萎缩情况,从而为AD的早期诊断提供参考依据,且与认知功能评估存在良好的一致性,并具有一定临床应用价值。

    2020年04期 v.17;No.188 66-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 3141K]
  • 表观扩散系数直方图在评估无灶性脑瘫患儿脑损伤的应用价值

    边传振;朱美娇;鲍超;陈栋;杨明;

    目的:评价表观弥散系数(ADC)直方图定量分析方法在评估无灶性脑瘫(CP)患儿脑损伤严重程度的应用价值。方法:前瞻性选取在医院就诊的36例CP患儿,并将其纳入CP组;另选35名正常儿童的MR资料,并将其纳入对照组。使用MRIcron和ImageJ软件获得两组内囊后肢层面ADC直方图及各参数,对脑瘫组患儿的粗大运动功能测试量表(GMFM)评分与ADC直方图各参数值进行相关性分析,并分析两组直方图各参数值的差异。结果:CP组患儿的ADC第5百分位数(ADC 5th)至第95百分位数(ADC 95th)值均高于对照组,差异有统计学意义;ADC平均值(ADC_(mean))和ADC峰值(ADC_(peak))CP组高于对照组,差异有统计学意义(t=8.27,t=8.28;P<0.05);最小ADC(ADCmin)两组间差异无统计学意义(t=0.68,P>0.49),两组直方图图形的偏度、峰度和熵间的差异有统计学意义(t=-6.82,t=-5.17,t=8.18;P<0.01);CP组患儿的ADC 5th至ADC 95th、ADC_(mean)、ADC_(peak)与GMFM评分均具有相关性,ADC_(min)与GMFM评分无相关性(r=0.03,P>0.05)。结论:ADC直方图可以快速客观地提供脑组织更多的弥散信息,是识别CP患儿脑改变的一种快速的定量分析方法。

    2020年04期 v.17;No.188 70-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 2657K]
  • DTI技术评价高血压患者伴睡眠障碍脑细微结构变化的研究

    孙哲;韩秉艳;谢超;玛依拉·夏侃;吴静静;贾文霄;

    目的:应用磁共振弥散张量成像技术(DTI)评价高血压伴睡眠障碍患者的下丘脑细微结构变化,以期为临床诊断与治疗提供影像学客观评价依据。方法:选取在医院就诊的20例高血压伴睡眠障碍患者,并将其纳入共病组,另选10名健康志愿者将其纳入健康对照组,运用DTI技术获得两组下丘脑的各向异性分数(FA)值、表观弥散系数(ADC)值,比较两组间的FA值和ADC值差异,评价各组FA值和ADC值间的相关性。结果:共病组的FA值明显低于健康对照组,差异有统计学意义(t=3.445,P<0.05);共病组ADC值高于健康对照组,差异有统计学意义(t=-2.724,P<0.05)。共病组FA值与病程、ADC值呈负相关,ADC值与病程呈正相关。结论:DTI技术在共病组与健康对照组的下丘脑区域比较的FA值明显减小,ADC值明显增高,且DTI技术可为临床针对有高血压伴睡眠障碍的患者提供影像学诊断依据,为高血压病的精准治疗提供参考。

    2020年04期 v.17;No.188 75-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 2672K]
  • 多层螺旋CT Myrian后处理技术对肺内结节的定性诊断价值研究

    贾伟君;李垚;文爽;何毅;

    目的:研究多层螺旋CT Myrian影像后处理技术对肺内结节的定性诊断价值。方法:选取在医院诊治的54例肺内结节患者,共80个肺内结节,所有患者均行多层螺旋CT检查和Myrian影像后处理技术,分析两种方法对肺结节良恶性的诊断情况。结果:Myrian影像后处理后对胸膜凹陷征、毛刺征、细小钙化、棘状凸起以及血管集束征等图像的诊断水平显著高于多层螺旋CT;多层螺旋CT对恶性肺结节的检出率为53.75%,经过Myrian影像后处理后恶性结节检出率为75.00%;多层螺旋CTMyrian影像后处理灵敏度为85.94%,准确率为80.00%,高于单纯螺旋CT的53.13%和46.25%;多层螺旋CT检测的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.748,使用Myrian影像后处理技术后的AUC为0.874。结论:多层螺旋CT应用Myrian影像后处理技术有助于对肺内结节诊断效能的提高。

    2020年04期 v.17;No.188 79-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 2631K]
  • 宽体探测器能谱CT最佳单能量成像在肝门静脉与肝静脉成像中的应用价值研究

    柳维娜;董健;王仁贵;

    目的:应用宽体探测器能谱CT,研究能谱增强扫描中最佳单能量成像在门静脉高压患者肝门静脉与肝静脉成像中的应用价值。方法:选取在医院就诊的30例门静脉高压患者,采用8 cm宽体探测器CT扫描仪行能谱腹部增强扫描。利用GSIViewer软件处理静脉期图像,分别得到系统自动生成120 kVp-like图像和最佳单能量图像,对两种图像分别进行多平面重组(MPR),最大密度影(MIP)和容积再现(VR)后处理,对比两种图像质量的门静脉和肝静脉CT值、图像噪声(SD)和对比噪声比(CNR),由两名医师对重建图像进行评价。结果:门静脉与肝静脉最佳单能图像的门静脉CT值、肝静脉CT值、肝实质CT值、竖脊肌SD值、门静脉CNR和肝静脉最佳CNR图像噪声均高于120 kVp-like图像,两者间的差异有统计学意义(t=-24.76,t=-25.18,t=-20.07,t=-13.65,t=-9.86,t=-10.97;P<0.01),两名医师对重建图像评价具有一致性(Kappa值为0.683)。两组图像质量评分分别为(4.3±0.8)分和(3.2±0.6)分,其差异有统计学意义(t=-7.48,P<0.01)。结论:宽体探测器能谱CT增强扫描的最佳单能量图像可比120 kVp-like图像明显提高肝门静脉和肝静脉的成像质量。

    2020年04期 v.17;No.188 83-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 2745K]
  • 对比剂分段推注-单期扫描在肝动脉及门静脉CT血管成像中的临床应用研究

    王爽;雷盛;谷涛;文利;

    目的:探讨对比剂分段推注-单期扫描法在肝动脉及门静脉多层螺旋CT成像中的应用。方法:选取在医院诊治的120例行肝动脉及门静脉CT成像的患者,按扫描参数相同而方法不同将其分为对照组(30例)和观察组90例。对照组应用常规两期扫描法,观察组采用分段式推注对比剂、单期扫描。根据扫描时间的不同进一步将观察组分为50 s、55 s和60 s的3个亚组,每组30例。测量各组腹主动脉及门静脉主干、左右支CT值,判断其成像效果,以比较观察组中各组及其与对照组的扫描时间及血管CT参数值。结果:对照组门静脉主干CT值为(160.5±30.3)HU,右支(157.8±28.1)HU,左支(156.5±26.3)HU,55 s组门静脉主干CT值为(239.4±39.7)HU,右支(219.8±32.3)HU,左支(210.1±28.1)HU,两组比较差异均有统计学差异;对照组腹主动脉CT值为(361.2±75.3)HU,55 s组为(356.3±98.1)HU,两组比较无统计学差异。观察组1次成像得到了对照组需2次扫描获取的图像,其受辐射剂量为对照组1/2。结论:对比剂分段式推注-单期扫描能有效地显示腹主动脉及门静脉,能够明显降低患者检查所受辐射剂量,并可获得最佳的血管显像,满足诊断需求。

    2020年04期 v.17;No.188 86-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 2685K]
  • 超声弹性成像技术与二维灰阶结合多普勒超声在乳腺疾病中的诊断价值比较研究

    李洪娥;程辰;于明;郭周颖;张淑琴;周胜利;

    目的:研究比较超声弹性成像与二维灰阶结合多普勒超声在乳腺疾病中的诊断价值。方法:选取医院收治的186例(共204个病灶)乳腺肿块患者,根据病理结果将204个病灶分为恶性组(79个)和良性组(125个)。所有患者均给予超声弹性成像、超声二维灰阶结合多普勒超声检查。观察超声弹性成像与二维灰阶结合多普勒超声显示良恶性乳腺病灶的特征,以病理诊断结果为"金标准",比较两种检查方法的诊断灵敏度和特异度。结果:在204个病灶中良性组的二维灰阶结合多普勒超声诊断显示其边界清晰、无或有粗大钙化灶、形态规则、内部高或等回声和有包膜指标较低为主,所占比重显著高于恶性组,其差异有统计学意义(x~2=92.924,x~2=23.980,x~2=146.681,x~2=27.112,x~2=67.165;P<0.05);良性组与恶性组血流最大速度(V_(max))及阻力指数(RI)比较,差异有统计学意义(t=22.846,t=16.483;P<0.05);超声弹性成像评分分布比较,差异有统计学意义(Z=137.73,P<0.05);超声弹性成像诊断的灵敏度和特异度均高于二维灰阶结合多普勒超声,差异有统计学意义(x~2=10.967,x~2=4.846;P<0.05)。结论:超声弹性成像技术相比于二维灰阶结合多普勒超声在诊断乳腺疾病中的灵敏度和特异度更高,具有显著临床诊断价值。

    2020年04期 v.17;No.188 90-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 2669K]
  • 四维超声时间-空间相关成像技术与改良心肌活动指数联合在评估妊娠高血压症子痫前期胎儿心功能中的研究

    康有梁;张婧;代婷;吴文婷;

    目的:研究时间-空间相关成像(STIC)技术及改良心肌活动指数(Mod-MPI)联合在评估妊娠高血压综合征(妊高症)子痫前期胎儿心功能中的应用价值。方法:选取在医院超声科进行检查的117例妊高症子痫前期孕妇,根据子痫前期孕妇的血压、尿蛋白及症状进一步分为轻度先兆子痫(MPE)组(52例)和重度子痫(SPE)组(65例),另选取同期在医院进行检查的正常妊娠孕妇333名为正常对照组,3组均进行三维能量多普勒超声检查,运用STIC技术采集全部孕妇胎儿心动周期图像,获得左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、右心室舒张末期容积(RVEDV)以及右心室收缩末期容积(RVESV);计算出左、右心室每搏量(SV)、射血分数(EF)及心排出量(CO)。应用多普勒超声测定胎儿等容收缩期(ICT)、等容舒张期(IRT)和射血时间(ET),计算及对比分析Mod-MPI。结果:SPE组LVEDV、RVEDV、LVESV和RVESV指标显著大于MPE组和对照组,左、右心室SV、EF和CO指标显著小于MPE组和对照组,差异有统计学意义(F=25.597,F=14.786,F=220.045,F=162.884;F_(左心室)=13.675,F=10.287,F=17.034;F_(右心室)=20.725,F=160.188,F=46.889;P<0.05);SPE组Mod-MPI为(0.91±0.15),显著高于对照组的(0.78±0.13)和MPE组的(0.82±0.11),差异具有统计学意义(F=27.262,P<0.05);MPE组各心功能指标与对照组比较差异均无统计学意义。结论:STIC联合ModMPI能全面和敏感的评估妊高症胎儿心功能的变化,可反应妊娠期母体不同程度高血压与胎儿心脏功能密切相关,胎儿心功能在妊高症子痫前期受到不同程度损害。

    2020年04期 v.17;No.188 94-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 2595K]
  • 三维彩色多普勒超声诊断在胎盘早剥诊断中的应用价值研究

    颜雪萍;韩春苗;吴青京;陈昌钊;符俊娟;

    目的:探讨三维彩色多普勒超声诊断在胎盘早剥诊断中的应用价值。方法:选取妇幼保健院收治的82例疑似胎盘早剥的孕妇资料,所有孕妇均接受产前三维彩色多普勒超声检查和产后胎盘病理检查,分析超声诊断的声像图特征、超声诊断与胎盘病理的一致性,比较超声诊断鉴别轻型和重型胎盘早剥的灵敏度。结果:在82例疑似胎盘早剥孕妇中,产后胎盘病理检查确诊44例,产前超声阳性检出与病理相符35例。误诊7例(占18.42%),漏诊9例(占20.45%)。超声诊断的灵敏度为79.55%,特异度为81.58%,阳性预测率为83.33%,阴性预测率为77.50%,准确率为80.49%。超声诊断与胎盘病理的一致性检验Kappa系数为0.609。轻型胎盘早剥26例,超声诊断灵敏度69.23%,重型胎盘早剥18例,超声诊断灵敏度94.44%。重型胎盘早剥的超声诊断灵敏度高于轻型,差异有统计学意义(x~2=4.156,P<0.05)。结论:三维彩色多普勒超声诊断胎盘早剥与胎盘病理检查一致性较好,可有效诊断胎盘早剥,其灵敏度较高。

    2020年04期 v.17;No.188 98-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 2772K]
  • 针刺联合超声引导下神经阻滞治疗急性期带状疱疹性神经痛疗效评价及其机制研究

    汪文;饶毅;李璇;张威;

    目的:探究针刺联合超声引导下神经阻滞治疗急性期带状疱疹性神经痛的疗效及机制。方法:选择医院收治的60例急性期带状疱疹性神经痛患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予阿昔洛韦联合维生素C治疗;观察组给予针刺联合超声引导下神经阻滞治疗,两组疗程均为7 d。比较两组治疗疗效、皮肤结痂时间、脱痂时间及止疱时间,以及治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、血清P物质(SP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果:观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,其差异有统计学意义(x~2=4.706,P<0.05)。观察组皮肤结痂时间、脱痂时间及止疱时间少于对照组,差异有统计学意义(t=5.664,t=4.333,t=6.582;P<0.05)。观察组和对照组治疗后与治疗前比较VAS评分均降低,差异有统计学意义(t=19.798,t=13.351;P<0.05);治疗后观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=7.490,P<0.05)。治疗后两组血清SP和TNF-α水平均较治疗前降低(t_(观察组)=9.321,t=21.316;t_(对照组)=5.028,t=11.239;P<0.05);治疗后观察组血清SP和TNF-α水平均低于对照组,其差异有统计学意义(t=4.719,t=14.668;P<0.05)。结论:针刺联合超声引导下神经阻滞治疗急性期带状疱疹性神经痛疗效良好,可减轻疼痛,降低血清SP和TNF-α水平,值得临床借鉴。

    2020年04期 v.17;No.188 102-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 2587K]
  • 针灸联合软通道引流术对高血压脑出血患者神经功能与血清炎性因子的影响

    张红磊;李占彪;张莉;

    目的:研究针灸联合软通道引流术对高血压脑出血患者神经功能与血清炎性因子的影响。方法:选取在医院治疗的100例高血压脑出血患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用软通道引流术进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合针灸治疗,比较两组的临床疗效。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,评估患者治疗前及治疗后7 d、14 d、1个月、3个月和6个月时的神经功能恢复情况,观察分析两组患者治疗前与治疗后血清炎性因子水平。结果:观察组患者治疗有效率为84%,对照组为67%,观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(x~2=7.810,P<0.05)。两组治疗后7 d、14 d、1个月、3个月和6个月时的NIHSS评分均显著低于治疗前,且观察组治疗后不同时点NIHSS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.505,t=8.378,t=11.020,t=7.969,t=8.848;P<0.05)。治疗后两组患者的血清炎性因子白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平表达与治疗前相比均明显下降,且观察组下降明显,其差异有统计学意义(t=13.840,t=19.258,t=14.124;P<0.05)。结论:针灸联合软通道引流术治疗高血压脑出血临床疗效确切,能有效缓解患者神经受损程度,血清炎性因子水平改善更明显,安全性高。

    2020年04期 v.17;No.188 106-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 2595K]
  • 尿毒症患者血液透析所致导管相关性血流感染的细菌培养和药敏分析

    伍梦寒;徐艺文;艾霜兰;刁永书;

    目的:对尿毒症患者血液透析所致导管相关性血流感染(CRBSI)的细菌培养和药敏结果进行分析,为合理用药提供参考。方法:选取医院收治的81例导管CRBSI的尿毒症患者,所有患者均采用中心静脉置管(CVC)血管通路维持性血液透析治疗,根据收集分析患者的血培养结果和药敏结果,将其分为革兰阳性球菌组(59例)和革兰阴性杆菌组(22例)。对比分析两组患者的临床特征。结果:在81例患者中革兰阳性球菌感染59例(占72.8%),其中金黄色葡萄球菌(40.7%)和表皮葡萄球菌(12.3%)占比较高;革兰阴性杆菌感染22例(占27.2%),其中大肠埃希菌(8.6%)、阴沟杆菌(6.2%)和铜绿假单胞菌(4.9%)占比较高。对革兰阳性球菌耐药率较高的为青霉素G、克林霉素和红霉素,分别为94.9%、55.9%和54.2%;对革兰阴性杆菌耐药率较高的为氨苄西林、头孢替坦、头孢唑啉和氨苄西林/舒巴坦,耐药率分别为86.4%、68.2%、63.6%和59.1%。革兰阳性球菌组患者白细胞计数高于革兰阴性杆菌组,而C反应蛋白低于革兰阴性杆菌组,其差异有统计学意义(t=2.101,t=-2.460;P<0.05)。结论:尿毒症患者发生CRBSI的病原菌以革兰阳性球菌为主,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌占比较高,早期可行经验性抗感染治疗,待血培养和药敏结果检出后进行相应调整。

    2020年04期 v.17;No.188 110-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 2587K]
  • 全椎板减压侧块螺钉固定术与单开门钛板术治疗脊髓型颈椎病的对比研究

    李敏;吴椰明;王瑞;田金辉;

    目的:观察全椎板减压侧块螺钉固定术与单开门钛板固定术治疗脊髓型颈椎病术后在神经功能、轴性症状及C5神经根神经麻痹上的差异。方法:选取在医院接受颈后路手术治疗的92例脊髓型颈椎病临床资料符合标准的患者,根据接受手术方式的不同将其分为观察组(45例)和对照组(47例),观察组采用全椎板减压侧块螺钉固定术治疗,对照组采用单开门椎管扩大成形钛板固定术治疗。术后采用日本骨科协会(JOA)脊髓损害评分表(17分法)评估手术前后神经恢复情况,观察两组患者颈椎活动度(ROM)、颈椎曲度指数(CCI)、脊髓漂移距离、轴性症状及C5神经根麻痹发生情况。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.951,t=7.461;P<0.05);观察组患者椎板切除宽度和脊髓漂移距离分别为(17.2±2.8)mm和(2.4±0.6)mm,对照组分别为(22.5±3.2)mm和(2.6±0.7)mm,两组椎板切除宽度比较差异有统计学意义(t=8.439,P<0.05),脊髓漂移距离无统计学差异。观察组和对照组患者术后JOA评分较术前均显著增高,其差异有统计学意义(F=50.734,F=52.638;P<0.05)。观察组患者术后较术前CCI有显著改善,其差异有统计学意义(F=15.360,P<0.05);对照组CCI则出现显著丢失(F=12.962,P<0.05)。观察组患者ROM丢失程度显著高于对照组,其差异有统计学意义(t=10.549,P<0.05)。观察组C5神经根麻痹发生率为8.9%,对照组发生率为6.4%,两组比较差异无统计学差异。结论:侧块螺钉在恢复颈椎曲度与微型钛板相比具有优势,但术后颈椎活动度丢失较多,故适当缩小椎板切除宽度与单开门均可限制脊髓向后漂移,可降低C5神经根麻痹及轴性症状的发生。

    2020年04期 v.17;No.188 114-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 2592K]
  • 不同吻合器在胃癌根治术毕Ⅱ式吻合消化道重建中的应用对比研究

    梁翙;陈界;王一凡;戚岳;周尚斌;李皙;濮亚斌;

    目的:对比研究圆形吻合器与直线吻合器在胃癌根治术毕Ⅱ式吻合消化道重建中的安全性和有效性。方法:选取在医院接受胃癌根治术毕Ⅱ式吻合消化道重建术的128例胃腺癌患者的临床资料,根据机械吻合方式不同,将患者分别纳入圆形吻合器组(61例)和直线吻合器组(67例)。比较两组患者的手术相关情况、术后恢复情况、术后营养状态、术后近期并发症和远期生活质量。结果:两组患者的手术时间、术中出血量及淋巴结清扫总数比较无统计学差异;直线吻合器组患者术后首次排气时间及术后首次进流食时间上均少于圆形吻合器组,差异具有统计学意义(t=8.53,t=9.29;P<0.05)。两组患者术后拔除腹腔引流管时间和术后住院天数比较均无统计学差异;两组患者术后0.5年和1年的营养状态比较无统计学差异;两组患者术后近期并发症发生率、3年复发率和3年生存率比较均无统计学差异。结论:直线或圆形吻合器在术中一般指标、术后营养状态、近期并发症及远期复发率、生存率等方面均水平相当;直线吻合器术后首次排气时间及进流食时间优于圆形吻合器,适宜行腹腔镜下操作。在胃癌手术的消化道重建中可优先选取直线吻合器。

    2020年04期 v.17;No.188 119-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 2691K]

学术论著_数字医学研究

  • 基于结构化分析方法的血液透析管理系统设计与实现

    陈池梅;王向雷;胡磊;杜晓刚;

    目的:设计一套符合临床科室管理需求和业务需求的血液透析管理信息系统,实现高效的精细化管理,保障临床治疗安全。方法:采用需求调研和结构化分析方法对临床科室的需求进行收集和分析,设计多维度的血液透析管理信息系统架构,并进行业务流程的优化。结果:通过梳理系统使用部门的基本情况和业务情况,构建出包括血液透析管理信息系统的技术架构,分析系统主要的数据流情况,实现系统功能模块,设计出一套多维度的血液透析管理系统,整个系统主要分成视图展现层、控制层、业务处理层、数据访问层、数据和(或)资源层5个层次。结论:基于结构化分析方法设计的信息系统,可促进临床业务发展,提高工作效率,实现精细化管理。

    2020年04期 v.17;No.188 122-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 2757K]

学术论著_卫生管理研究

  • 手术室外科护理管理信息平台在提高脑胶质瘤手术患者管理质量中的观察

    丁相瑜;刘畅;王永余;

    目的:研究基于医院信息系统建立的手术室外科护理管理信息平台对脑胶质瘤手术患者管理质量的影响。方法:选取医院收治的98例脑胶质瘤手术患者,按照手术室外科护理管理信息平台应用前后进行分组,将2016年12月至2017年12月平台使用前收治的50例脑胶质瘤手术患者纳入对照组,将2018年1月至2018年12月平台使用后收治的48例脑胶质瘤手术患者纳入观察组。采用自制"外科护理质量调查问卷"对手术室护理质量评分进行评价,采用欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)编制的癌症患者生活质量核心问卷(QLQ-C30)量表对患者术后生活质量进行评价;对比分析两组医疗风险率、医疗纠纷率、患者满意度及术后并发症发生率。结果:观察组的护理质量评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=13.899,P<0.05);观察组的医疗风险率和医疗纠纷率均低于对照组,患者满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x~2=7.867,x~2=5.145,x~2=16.793;P<0.05);观察组的术后并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(x~2=4.024,P<0.05);观察组的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分高于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(t=5.897,t=2.563,t=4.066,t=4.475,t=6.329;P<0.05)。结论:基于医院信息系统建立的手术室外科护理管理信息平台可提高手术室护理质量,降低医疗风险;亦可提高脑胶质瘤手术患者的管理质量,避免术后并发症的发生,促进和改善患者生活质量。

    2020年04期 v.17;No.188 127-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 2673K]
  • 呼吸系统疾病共享档案信息资源的区域性构建及其在支气管哮喘患者随访中的应用

    姜琪馨;赵克明;高雪;丛国倩;

    目的:研究呼吸系统疾病共享档案信息资源的区域性档案信息资源共享平台构建及其在支气管哮喘患者随访中的应用。方法:选取医院收治的76例支气管哮喘患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组38例,对照组给予常规随访管理,观察组给予基于呼吸系统疾病共享档案信息资源的区域性档案信息资源共享平台随访管理。采用家庭功能评定量表(FAD)和健康调查简表(SF-36)对两组患者随访期间家庭功能、生活质量进行评分,采用自制患者对随访模式满意度调查量表对随访的满意度进行评价。结果:观察组患者FAD中问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制和总功能评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=4.358,t=5.274,t=5.884,t=5.396,t=4.774,t=4.298,t=3.899;P<0.05);观察组患者SF-36中机体功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感智能、精神健康评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=9.345,t=8.452,t=9.241,t=7.352,t=6.532,t=6.442,t=5.493,t=6.043;P<0.05);观察组患者对随访人员态度、随访人员专业知识掌握程度以及随访人员解决相关问题能力满意情况好于对照组,两组比较差异有统计学意义(x~2=5.367,x~2=7.225,x~2=8.968;P<0.05)。结论:基于呼吸系统疾病共享档案信息资源的区域性档案信息资源共享平台构建应用于支气管哮喘患者的随访管理,能有效改善患者家庭功能和生活质量,提高患者对随访的满意度。

    2020年04期 v.17;No.188 131-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 2786K]
  • 不同血压计检测方法的对比研究与问题分析

    张新白;夏勋荣;夏炎;张莹;

    目的:对不同类型的血压计进行计量检测评价,并分析存在问题,为准确监控血压提供依据。方法:针对柯氏音法血压计和示波法电子血压计的测压原理,依据不同血压计的检定规程,对其检测项目和方法进行比较,分析不同血压计检测过程中出现的问题,并找到其解决办法。结果:柯氏音法中的水银血压计和血压表的检测故障均有了成熟的解决办法,而发光二极管(LED)光柱血压计和听诊法电子血压计出现故障对其测压部分进行维修或更换即可;示波法电子血压计出现的主要问题是动态血压示值有误差,血压计检测与实际使用中对血压计计量性能的要求存在一定的矛盾。结论:利用大数据建立更贴合实际的血压模拟曲线,使标准器提供的压力波更接近真实的人体血压,或用LED光柱血压计代替传统的水银血压计进行血压测量。

    2020年04期 v.17;No.188 135-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 2546K]
  • 运用医院资源规划管理系统构建手术室高值耗材寄售管理平台的研究

    陈锐;李静;张静;罗莎;刘犇;吴尘;

    目的:基于医院资源规划(HRP)管理系统,搭建手术室高值耗材寄售管理平台,实现手术室高值耗材的实时化、信息化和规范化管理。方法:高值耗材寄售管理平台采用客户机与服务器(C/S)和浏览器与服务器(B/S)结合模式,应用Android平台设计,与医院办公自动化(OA)系统、医院信息系统(HIS)及财务系统等数据对接;建立高值耗材寄售申领管理、采购订单、二级库管理、查询与报表等平台功能,应用掌上电脑(PDA)扫码关联患者、高值耗材及使用者信息,实现对寄售高值耗材的动态闭环管理。选取2018年1-6月医院高值耗材寄售管理平台应用前在用的153种292个规格的高值耗材使用频次数据及管理平台应用后的2018年7-12月相关数据,对比分析平台应用前后高值耗材盘库效率、记账准确率和相关护理差错情况。结果:应用高值耗材寄售管理平台后的日盘库时间和周盘库时间明显比应用前减少,其差异有统计数意义(t=2.7,t=1.9;P<0.05);应用后扫码关联记账准确率明显比应用前提高,其差异有统计学意义(x~2=47.794,P<0.05);因核对、资质、效期和供应不及时导致的护理差错不良事件发生数量明显减少,其差异有统计学意义(x~2=2.31,x~2=1.62,x~2=2.08,x~2=2.79;P<0.05)。结论:基于HRP管理系统构建手术室高值耗材寄售管理平台模式,能提高高值耗材管理效率,促进高值耗材管理的数字化建设和发展。

    2020年04期 v.17;No.188 139-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 2649K]
  • 品管圈管理在降低放射医学工作人员辐射剂量中的应用研究

    刘振颖;张永寿;孙文波;张洪斌;宋天一;

    目的:基于品管圈(QCC)的放射防护管理,减少放射医学工作人员职业暴露,降低人均辐射剂量。方法:成立QCC管理小组,采用问卷与统计相结合的调查方法,对医院放射科、放疗科、核医学科、心血管内科和介入中心5个科室的285名放射医学工作人员的职业暴露和人均辐射剂量进行调查,确定"降低放射从业人员职业暴露和辐射剂量"为QCC管理的主题,通过真因分析,拟定并实施科学配置放射工作人员、增加放射防护培训、提高放射工作人员专业技术水平和落实计量质量控制工作等有效措施,对辐射防护进行科学管理,运用柏拉图分析等方法评估改善前后辐射剂量原因。结果:将QCC管理方法运用于医疗放射防护管理中,放射医学工作人员2018年3-8月执业期间的人均暴露率从13.7%降为4.3%,最高辐射剂量由5.34 m Sv/a降为1.41 m Sv/a,人均辐射剂量由2.105 m Sv/a降为0.893 m Sv/a。结论:QCC放射防护管理的实施,可降低放射性暴露率与人均辐射剂量,调动QCC管理小组成员工作积极性,提高团队凝聚力和解决问题的能力,营造安全健康的医疗工作环境。

    2020年04期 v.17;No.188 143-147页 [查看摘要][在线阅读][下载 2624K]
  • 应用品管圈管理模式改善病房呼叫铃使用效率

    顾静;李婷;杨清;张娜;

    目的:应用品管圈(QCC)管理模式改善病房呼叫铃的使用效率,提高护理质量和患者满意度。方法:根据QCC管理的十大步骤,统计病房呼叫铃的使用情况,回顾性收集改善措施实施前的2018年6-7月实际呼叫铃使用率及按铃原因,运用鱼骨图、柏拉图等方法分析导致病房呼叫铃使用率高的主要真因;收集导入改善措施后2018年11-12月的实际呼叫铃使用率及按铃原因变化情况,分析对应的改进措施,评价措施的有效性。设计呼叫铃使用情况调查问卷,患者出院时,由责任护士指导患者及家属通过微信扫码完成问卷回答。结果:应用QCC管理模式后病房呼叫铃的使用率由活动前的91.9%降至活动后的34.1%,改善幅度为62.9%。QCC管理成员们的沟通与协调、责任心、积极性、团队精神、QCC管理方法、解决问题能力、活动信心以及脑力开发等无形成果均得到了提高。结论:QCC管理模式能降低病房呼叫铃的使用率,改善护理服务质量,提升患者满意度。

    2020年04期 v.17;No.188 147-151页 [查看摘要][在线阅读][下载 2710K]
  • 医学院校研究生实验室安全意识情况调查与分析

    李树龙;陈冠军;钱成;肖风丽;

    目的:调查了解医学院校研究生实验室安全意识及高校实验室安全教育与管理现状,为改进实验室安全管理提供建议。方法:采用随机数表法抽取109名研究生,使用自行设计的"医学院校研究生实验室安全意识调查表",从实验室安全规章制度、实验室安全设施、实验操作规范、仪器设备操作规范、废弃物处理和实验室安全培训6方面进行问卷调查,针对调查结果进行分析并制定改进措施。结果:被调查的研究生中89.91%熟知国家、学校及各实验室相应的实验室安全管理规定;31.19%的研究生"不知道"或"不清楚"所在实验室(楼)的紧急安全通道位置,仅有41.28%的研究生会正确使用消防器材;77.98%的研究生表示实验时会穿戴防护性器具;仅有32.11%的研究生接受过系统的实验室安全培训。结论:医学院校研究生实验室的安全意识有待加强,实验室安全教育及基础设施配置需进一步改善,高校应继续加强实验室安全教育,及时补充完善安全设施,为科研工作者提供安全、规范的实验环境。

    2020年04期 v.17;No.188 152-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 2705K]

学术论著_卫生应急技术保障

  • 新型冠状病毒肺炎疫情防控期间医用防护物资应急采购与使用管理的关键问题及依法解析

    郎朗;李旭;张靖靖;罗鑫;曹秋莲;王楠;种银保;

    目的:探究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间医用防护物资应急采购与使用管理办法。方法:针对疫情防控期间,医疗机构在医用防护物资应急采购与使用管理中普遍存在的问题,依据国家相关法规、疫期最新的通知要求以及医用防护物资国内外标准,从法规依据及技术规范层面进行解析。结果:通过解析疫情防控期间国家医用防护物资应急采购相关法规,明确了医用防护物资应急采购与使用管理的规范、原则,并做到有法可依,有标准规范可循。结论:COVID-19疫情防控期间医用防护物资应急采购与使用管理的关键问题及依法解析可为决策者提供法规标准与参考依据。

    2020年04期 v.17;No.188 156-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 2611K]
  • 防控新型冠状病毒肺炎医用防护服标准比较与选型导引研究

    杨利;魏安海;张和华;吴强;周晴;种银保;

    目的:比较研究国内外医用防护服标准和关键试验指标,为指导新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间的医用防护服高效采购、合理使用提供循证信息。方法:参照国内外医用防护服的标准体系、试验流程及关键指标,对国内外医用防护服标准及关键指标进行比较分析。结果:经对比分析,得到对应于国标抗合成血液穿透要求的选型最低标准和具有抗血源性病原体穿透功能的选型标准。结论:国标抗合成血液穿透性能相比于美国要求较低,且缺乏抗血源性病原体穿透的标准。在医用防护服选型中应按照高性能要求选择医用防护服,重点关注使用范围、标准和关键试验等。

    2020年04期 v.17;No.188 159-164页 [查看摘要][在线阅读][下载 2648K]
  • 防控新型冠状病毒肺炎呼吸机消毒的临床工程学流程研究

    刘伟;陈思运;张和华;张倩;李睿;徐力;

    目的:研究防控新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间呼吸机消毒的技术流程与管理措施,指导临床工程师等相关人员的规范操作,提升应用质量与安全管理水平。方法:分析呼吸机的结构组成与性能特点,针对感染控制的关键部位制定呼吸机消毒技术流程和管理措施,提出操作方法、实施步骤与注意事项。结果:通过呼吸机诱发新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的循证医学案例,明确了呼吸机的表面、呼吸回路的流量传感器、呼气阀、积水杯及细菌过滤器等处是感染控制的关键环节,并制定出了相应的消毒方法、操作流程和注意事项。结论:疫情期间呼吸机清洁消毒的质量控制关乎医疗质量与病区医护人员、临床工程技术人员及相关人员的2019-nCoV防控安全,合理选择使用消毒方法、执行严格的技术规范,有助于提升疫情防控能力。

    2020年04期 v.17;No.188 164-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 2751K]
  • 肺炎专用CT机房空气消毒效果评价——应对新型冠状病毒疫情的防控管理

    胡静;陈辉;吴柳;程伊莲;程琳;

    目的:监测不同消毒方法下新型冠状病毒肺炎(COVID-19)专用CT机房空气细菌菌落数,评价既能达到最好消毒效果、又能保护机器设备的空气消毒方法。方法:分别采用紫外线消毒灯、等离子空气循环消毒机、紫外线消毒灯结合等离子空气循环消毒机3种消毒方法,对COVID-19专用CT机房进行空气消毒。应用自然沉降法采集样本,评价3种方法的消毒效果。结果:采用的3种消毒方法均能达到消毒要求,消毒前后的细菌菌落数比较差异有统计学意义(F=509.0,P<0.05);而消毒后3种消毒方法对比中,紫外线消毒灯结合等离子空气消毒机的方法比单纯使用等离子空气消毒机方法效果更好,差异具有统计学意义(t=2.717,P<0.05)。结论:空气中细菌菌落对紫外线敏感,采用紫外线消毒灯可达到良好的消毒效果,但持续时间有限,且频繁使用可能会加速CT机表面老化。因此推荐紫外线消毒灯结合等离子空气消毒机,可实现对CT机房空气的持续消毒,达到满意的消毒效果。

    2020年04期 v.17;No.188 168-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 2588K]
  • 急诊介入手术患者合并新型冠状病毒感染的防控管理实践

    杨清;李中会;徐春霞;何礼;刘丽娟;程琳;

    目的:探讨急诊介入手术患者合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)关键阶段的防控管理。方法:做好防控医务人员感染的双向防护,减少交叉感染,对于需行急诊介入手术的出血、脑卒中及心肌梗死等疾病患者,合并疑似或确诊2019-n Co V感染时,为确保介入手术顺利进行,避免交叉感染,对介入手术室应采取积极的应对,并制定相应措施。结果:成立了应急管理小组,确定介入专用隔离手术间并合理布局,弹性化排班,组织人员学习培训相关知识及防护措施,严格管理医疗垃圾处置,重视术后介入专用隔离手术间内空气、地面及物体表面的终末消毒,提供心理疏导。结论:2019-nCoV疫情防控管理的实践,可为介入手术室顺利抗击COVID-19疫情以及对急诊介入手术2019-nCoV的防控提供参考。

    2020年04期 v.17;No.188 171-174页 [查看摘要][在线阅读][下载 2941K]

学术论著_实验科学研究

  • 大蒜素联合伏立康唑对念珠菌的体外抗菌活性研究

    吴秀萍;耿荣华;曲芬;

    目的:研究大蒜素与伏立康唑体外联合应用对临床分离的念珠菌联合抗菌效应的影响。方法:用棋盘微量稀释法设计、观察大蒜素与伏立康唑体外联合应用分别对临床分离的69株敏感念珠菌和10株耐药念珠菌的抗菌药物后效应(PAE)和最低抑菌浓度(MIC),并计算分级抑菌浓度(FIC)指数判定联合效应。结果:大蒜素与伏立康唑联合对伏立康唑敏感菌株和耐药菌株的MIC50均降低,联合用药对伏立康唑敏感的念珠菌MIC50的效果比仅用伏立康唑的效果降低了2倍、比仅用大蒜素的效果降低了8倍(分别为由0.06μg/ml降至0.03μg/ml、16μg/ml降至2μg/ml),联合用药对耐伏立康唑的念珠菌MIC50的效果比单独使用伏立康唑的效果降低了2倍、比单独使用大蒜素的效果降低了8倍(分别为由32μg/ml降至4μg/ml、4μg/ml降至0.5μg/ml);FIC指数分布中FIC≤0.5为100%,表现为协同作用。大蒜素和伏立康唑联合应用对敏感念珠菌的PAE为1.3 h,对耐药念珠菌的PAE为1.7h。结论:大蒜素与伏立康唑联合应用对念珠菌表现为协同作用,能显著提高伏立康唑对假丝酵母菌的杀菌活性。

    2020年04期 v.17;No.188 175-178页 [查看摘要][在线阅读][下载 2631K]

综述

  • MRI在骨转移瘤放射治疗中的应用进展

    韩彦彦;刘胤良;周庆祥;翟福山;

    骨转移是常见癌转移之一,常导致癌症晚期患者部分功能障碍,生活质量下降。放射治疗是目前癌症治疗的重要手段,对骨转移患者止痛效果较好,并且可有效预防椎骨转移的患者出现截瘫。磁共振成像(MRI)设备和技术近年取得较大突破,临床应用愈发广泛,其在肿瘤放射治疗中的应用引起众多学者关注并进行系列研究。通过综述MRI在骨转移瘤放射治疗模拟定位、靶区勾画和疗效评估等方面的应用进展,展望对MR图像引导放射治疗设备在骨转移瘤治疗中的应用前景。

    2020年04期 v.17;No.188 178-183页 [查看摘要][在线阅读][下载 2598K]
  • 人工智能深度学习在心血管影像诊断中的研究进展

    张佳;孙凯;

    深度学习是人工智能(AI)的分支,其特点是采用多层结构的机器学习模型,建立模拟人脑进行分析学习的神经网络,通过组合低层特征形成更抽象的高层表示属性类别或特征,以发现数据分布式特征。随着AI与医疗结合的报道增加,其应用于医学影像的研究成为热点。心血管疾病是我国居民健康的重大威胁,故深度学习在心血管影像诊断的应用中具有重要价值,且在冠状动脉斑块、冠状动脉钙化、心血管分割、心肌灌注显像及冠状动脉狭窄等方面的研究均有成果。通过结合国内外医学影像深度学习研究成果,讨论深度学习在心血管影像方面的应用研究进展及其面临的挑战,为实现心血管疾病的早期诊断和早期治疗提供参考。

    2020年04期 v.17;No.188 183-186页 [查看摘要][在线阅读][下载 2550K]
  • 医疗器械唯一标识(UDI)国内外发展动态及在医疗机构管理中的应用

    鄂恒;刘禹;李丹;沈岚;

    医疗器械唯一标识(UDI)是实现医疗器械产品统一、规范和科学管理的基础,是解决医疗器械全球监管问题的国际语言、通用语言和专业语言。国际医疗器械监管机构论坛、美国、欧盟和日本等国家或组织都积极开展UDI相关研究工作,甚至将其纳入法规进行管理。在回顾UDI国外发展历程基础上总结国内UDI相关法规要求,并结合医疗机构管理工作实际需求,预测UDI未来在医疗机构管理中的应用前景,为其在医疗机构管理中的实践提供参考与建议,促进完善医疗器械质量安全监管体系。

    2020年04期 v.17;No.188 187-190页 [查看摘要][在线阅读][下载 2711K]

维修工程

  • 飞利浦Precedence SPECT/CT故障维修案例分析

    程鹏;周旭;吉爱斌;

    单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描成像(SPECT/CT)检查是医院常用的影像检查方法,用于早期诊断恶性肿瘤、心肌缺血和癫痫等疾病,因其日常使用率高,维修保养工作尤为重要,故对常见故障及日常维修分析总结,为同类机型的维护提供参考。

    2020年04期 v.17;No.188 191-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 2783K]
  • 医院悬吊型DR设备自主搬迁的实施流程管理

    李启钦;詹湛毅;李康胡;

    以Digital Diagnostic TH DR设备场地规划建设和Definium 6000 DR设备系统结构为例,系统总结自主搬迁过程中如何正确评估自主搬迁可行性、机房规划建设、设备拆卸和搬运以及设备安装调试与验收等工作流程管理。实践证明,经过精心组织、周密安排可确保实施流程的每项工作按照计划安全有序推进,保证设备自主搬迁工作的顺利完成。

    2020年04期 v.17;No.188 193-196页 [查看摘要][在线阅读][下载 3158K]
  • 一种充气式耳鼻异物取出器的设计研究

    毛坤剑;许新建;蔡雪花;

    研究设计一种由充气装置和异物取出装置组成的充气式耳鼻异物取出器。将异物取出器伸进耳鼻内腔后采用充气方式,使异物取出器的弹性球囊充气成"伞"型或"钩"型,再将整体装置向外拔出即可顺带出异物。经临床测试该充气式耳鼻异物取出器能够取出患者耳鼻等腔内的微小异物,具备操作简单、使用方便,无需精细操作即可完成取出异物的功能。

    2020年04期 v.17;No.188 197-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 3159K]
  • 金宝AK96型血液透析机故障维修分析

    范淑玲;黄亮;

    血液透析机能够有效帮助肾脏衰竭患者排泄出身体内的废物,在医治肾衰竭患者方面发挥了重要的作用。针对金宝AK96型血液透析机自检时常见的"动静脉夹测试失败"和"阀泄漏测试失败"的故障报警进行分析,并讨论维修方法与解决方案。

    2020年04期 v.17;No.188 200-202页 [查看摘要][在线阅读][下载 2837K]

书评

  • 靶向药物对肺癌脑转移的治疗价值——评《肺癌生物靶向治疗》

    周旺;曾瑞锚;

    <正>靶向药物在临床上较为常用,包括间变性淋巴瘤激酶-TKI、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂以及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)抑制剂等,利用靶向药物治疗肺癌脑转移疾病,可发挥一定治疗作用,临床应用价值较高,是临床目前实践方向。临床为了有效治疗肺癌脑转移患者病情,对延长患者生存时间,

    2020年04期 v.17;No.188 203-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 2278K]
  • B超对肝硬化门静脉高压患者诊断价值的研究——评《肝硬化门静脉高压介入治疗经验与技巧》

    姚飞;

    <正>B型超声(type-B ultrasonic)简称B超,是运用高频率声波对人体内部组织、器官成像,便于观察组织的形态,是超声的主要检查方法。随着超声技术发展的突飞猛进,如内镜超声、超声造影、三维成像以及弹性成像等都是在B超基础上发展起来。B超检查在临床应用的范围很广,不同的检查部位,检查前的准备亦不相同:(1)腹部检查。包括肝、

    2020年04期 v.17;No.188 205-206页 [查看摘要][在线阅读][下载 2219K]
  • 医院档案管理工作的意义和措施——评《信息工作与档案管理》

    谷士鹏;

    <正>医院档案管理是医院建设发展中的原始记录和权威凭证,是医院管理不可分割的重要组成部分。在医院实际工作活动中,医院档案作为重要的载体包括:图表、文字、录像、录音、盘片等。根据档案类型可分为人事档案、文书档案、病历档案、科研档案、设备档案、基建档案以及会计档案等,对医院发展历史全貌进行连续客观记载,完整性较高,可对医院科研活动进行相应记录,对广大民众个人就医疗信息进行全面收集,对于医院而言,属于重要财富。在医院管理过程中,属于信息资料;对于医院领导而言,有

    2020年04期 v.17;No.188 207-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 12554K]

  • 《中国医学装备》杂志在线投稿系统正式启用

    <正>尊敬的作者、读者:《中国医学装备》杂志社投稿系统(www.yxzb.cbpt.cnki.net)于2018年6月1日正式启动运行,届时原网站www.cnmme.cn投稿平台正式关闭。欢迎广大作者登录投稿,请根据提示要求注册并上传稿件,若有疑问请及时与杂志社编辑部联系。联系电话:010-63022992Email:zgyxzbzzs2004@163.com

    2020年04期 v.17;No.188 4页 [查看摘要][在线阅读][下载 2278K]
  • 中国医学装备杂志

    <正>欢迎订阅欢迎投稿邮发代号:80-373国内外公开发行定价:每册18.00元、全年216.00元地址:北京市西城区南纬路27号邮编:100050发行部电话:010-63022992开户名称:《中国医学装备》杂志社开户银行:工行北京东升路支行银行账号:0200006209200087841邮箱:zgyxzbzzs2004@163.com

    2020年04期 v.17;No.188 55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1541K]
  • 中国医学装备杂志征订回执

    <正>~~

    2020年04期 v.17;No.188 82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1976K]
  • 《中国医学装备》杂志征稿启事

    <正>《中国医学装备》杂志是由中国医学装备协会主管、主办的综合性学术期刊,是"中国科技论文统计源期刊"、"中国科技核心期刊"。《中国医学装备》杂志刊载医学装备技术及其应用管理等相关稿件。开设的主要栏目有:学术论著(生物医学工程、技术评估、转化医学、数字医学、管理科学、实验科学等)、综述、维修工程及企业风采、专访、专题、简讯等。本刊已于2011年扩版,加大了医学装备领域的信息刊载量。为展现高质量学术文章,特向广大读者、作者、从事医学装备技术的科研、管理、教学、临床实践、维修、生产、营销人员等征集高质量文稿。

    2020年04期 v.17;No.188 196页 [查看摘要][在线阅读][下载 2022K]
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