- 丛小虎;解传滨;徐寿平;葛瑞刚;巩汉顺;戴相昆;曲宝林;
目的:探讨基于螺旋断层放射治疗(TomoHD)设备的螺旋断层治疗(HT)与断层径照(TD)技术在实施女性全中枢照射(CSI)中不同计划设计方法的剂量学差异。方法:选取10例接受全中枢照射的女性患者,分别勾画靶区及危及器官(卵巢保护区域定义为VIP)。对10例患者按照对卵巢区域保护计划的方式不同,将计划分为对照组和观察组,对照组采用常规HT计划,使用射野屏蔽方法对卵巢区域进行保护;观察组采用HT与TD分段计划方式,即上段计划采用HT技术,下段计划采用TD技术实现对卵巢区域保护,比较两组计划剂量学参数。结果:两组靶区适形指数(CI)分别为0.86±0.03和0.65±0.10,其差异有统计学意义(t=5.501,P<0.05);两组靶区均匀性指数(HI)分别为1.09±0.02和1.06±0.00,其差异具有统计学意义(t=3.044,P<0.05);卵巢保护区两组最大剂量(Dmax)分别为(18.53±4.72)Gy和(7.26±1.15)Gy,其差异具有统计学意义(t=6.298,P<0.05);观察组的计划执行效率明显优于对照组。结论:TD技术是一种引入临床的新型治疗技术,其应用对于女性CSI卵巢保护患者计划体现出一定优势,分段式计划方式为女性CSI患者提供了一种新选择。
2019年04期 v.16;No.176 16-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 2348K] - 谢辉;颜卓鑫;尹陈艳;周超;
目的:探讨肿瘤调强放射治疗期间进行二程放射治疗计划的可行性。方法:选取23例接受静态调强放射治疗的肿瘤患者乳腺癌5例,肺癌5例,鼻咽癌8例,脑瘤5例,给予肿瘤靶区放射治疗20次后重新定位,并进行靶区勾画,根据新靶区设计二程放射治疗计划,按照二程放射治疗计划完成治疗。采用Monaco放射治疗计划系统,分析二程计划中靶区和危及器官的体积量、最小照射剂量、最大照射剂量及平均照射剂量。结果:实施二程放射治疗计划后,患者靶区的体积量有不同程度的减少;患者靶区和危及器官的最小照射量、最大照射量及平均照射量也出现了不同程度的降低。结论:在肿瘤调强放射治疗期间实行二程放射治疗计划可使放射治疗更精确,更有效,且不良反应更轻。
2019年04期 v.16;No.176 20-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 2312K] - 邓威;徐细明;周静;
目的:探讨静态调强放射治疗(IMRT)中采用垂直野和均分野两种不同的射野方式对乳腺癌患者左侧和右侧根治术后静态IMRT计划剂量学的影响。方法:采用数表法随机选取20例乳腺癌根治术后患者,其中左侧、右侧乳腺癌根治术各10例。利用Pinnacle9.8计划系统分别为每例患者设计垂直野和均分野两种不同的射野方式的静态IMRT计划;临床靶区(CTV)处方总剂量为50 Gy/25 f,单次剂量为2 Gy。比较两种射野方式剂量学差异性;分析两种方法的剂量-体积直方图(DVH),比较肺、心脏、脊髓等危及器官(OAR)的剂量指标及靶区均匀性指数与适形度。结果:两种布野方式患者CTV处方剂量无显著性的差异;患侧肺的平均剂量垂直野优于均分野;OAR肺的V5、V20及V30垂直野方式劣于均分野方式;健侧肺的平均剂量及V5垂直野皆劣于均分野;两种方式对于心脏的平均剂量无显著性的差异;脊髓的平均剂量垂直野优于均分野。结论:均分野的方式在静态IMRT计划优化后,其适形度和剂量的均匀性好,垂直布野的方式可较好地保护OAR。针对胸壁靶区较厚的计划采用均分野方式的IMRT计划优势更明显;设计体积较小的靶区计划时垂直布野对正常组织的保护具有优势。
2019年04期 v.16;No.176 24-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 2419K] - 崔志强;邱杰;杨波;刘峡;庞廷田;刘楠;于浪;李文博;董婷婷;汪之群;王贝;
目的:评价与分析基于图谱集的自动勾画软件(ABAS)勾画危及器官(OAR)轮廓在前列腺癌自适应放射治疗(ART)的优越性及局限性。方法:回顾性选取30例采用容积调强放射治疗的前列腺癌患者,将同一患者第1程及第2程定位CT图像传输至ABAS软件中,分别选用单一图谱自动勾画方式下的Prostate和General算法。以患者第1程定位图像为参考图像,实现对第2程定位图像上OAR的自动勾画,利用形状相似性系数(DSC)、交叉指数(OI)、体积差异(ΔV)及自动勾画加手工修改的累计时间,以手工勾画OAR的轮廓为参考,比较两种算法自动勾画的结果。结果:同一患者的左右髋骨及左右股骨头两种算法自动勾画的DSC、OI值均>0.8;膀胱DSC、OI值均>0.7。Prostate算法左右髋骨,膀胱DSC、OI值均高于General算法。而左右股骨头在不同算法下的DSC及OI值近似。骨性组织的ΔV<0,自动勾画对其勾画不足。结论:应用Prostate和General两种不同的自动勾画算法,其结果与手工勾画具有差异性,Prostate算法勾画膀胱、直肠优于General算法。自动勾画用于放射治疗计划之前,需经过必要的校准及修改,方能发挥ABAS勾画效率。
2019年04期 v.16;No.176 29-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 2461K] - 胡志纲;任建;张红;
目的:分析医用电子直线加速器的性能测量及不同指形电离室对其剂量率的响应特性分析。方法:选取宝鸡市5家医疗机构正常运行的9台医用加速器(3台国产、6台进口),依照国家标准和职业卫生标准,检测医用电子直线加速器的性能,进行剂量精度及机械性能抽样检测;并选择IBA 0.01 cm3、PTW 0.125 cm3和0.6 cm3的3种不同指形电离室,以100～600 cGy/min剂量范围加速器,在同等机器跳数(MU)与测量条件下,分析不同指形电离室剂量率的响应特性。结果:检测的9台医用加速器检测率为100%;电子线检测中9台医用加速器的穿透特性范畴为-6.54%～5.75%、吸收剂量指示值相对偏差为-9.96%～-2.80%,其合格率分别为66.67%和44.44%,相对较低。X射线检查中,国产医用直线加速器1台灯光野与照射野偏差为3.1 mm,1台吸收剂量指示值相对偏差为4.05%;进口设备1台穿透特性为-9.11%,经调试后3台仪器检测合格率均为100%。在相同能量前提下3种指形电离室中剂量率响应下降幅度最大为IBA 0.01 cm3电离室,6 MV时下降1.60%,15 MV时下降1.40%;PTW 0.125 cm3电离室6 MV时下降0.50%,15 MV时下降0.40%;PTW 0.6 cm3电离室6 MV时下降0.70%,15 MV时下降0.30%。结论:对医用电子直线加速器进行性能测量有助于及时修正剂量偏差;医用电子直线加速器的剂量采集效率会受到剂量仪、不同指形电离室的剂量率与工作电压影响,在剂量测量时应分析、测试设备剂量率,提高仪器精度、检测率及合格率。
2019年04期 v.16;No.176 34-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 2331K] - 耿建华;陈英茂;陈盛祖;田嘉禾;
目的:探讨正电子发射型磁共振成像系统(PET/MR)设备场所选址和布局设计,为医疗机构建设PET/MR场所选址和布局设计提供参考。方法:根据国家现行的相关管理政策、PET/MR技术特点、工作流程及工作经验,讨论PET/MR设备场所选址及布局设计相关问题。结果:给出了医疗机构PET/MR场所建设中,合理进行PET/MR场所选址及进行各功能区域的布局设计原则及方案。结论:PET/MR检查时需要使用放射性药物,又要使用强磁场和微弱射频信号,其场所选址与布局设计不同于PET/CT及MR成像设备场所,因此医疗机构在PET/MR选址与布局设计中除了考虑其工作特点及流程外,还要考虑放射防护及MR的强磁场及微弱射频工作的特殊要求,合理进行PET/MR场所选址和布局设计,为PET/MR临床应用提供基础。
2019年04期 v.16;No.176 37-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 2367K] - 孙梅;耿建利;曲业敏;王晓伟;姚继承;邵淑丽;孙胜波;王明义;
目的:评价威高AutolumiS3000型全自动免疫分析仪对丙肝抗体(抗-HCV)的分析性能评价。方法:收集住院及门诊患者的血清标本119份,其中无反应性样本40份、有反应性样本59份以及确诊样本20份,依据国家卫生行业标准《临床定性免疫检验重要常规项目分析质量要求》(WST494-2017)的要求,采用AutolumiS3000型全自动免疫分析仪,以丙型肝炎为检测项目,对检测抗-HCV的精密度、检出限、阴阳性符合率等性能以雅培i2000型全自动化学发光仪为参照进行验证试验。结果:AutolumiS3000型全自动免疫分析仪检测抗-HCV的批内及批间精密度(CV%)均符合要求;室间质量评价(EQA)留样再检测符合率为100%;检出限为0.15 NCU/ml;阴阳性符合率为100%;检测抗-HCV无反应性、吸光度与临界值之比(S/CO)≥8.0时样本结果与i2000的符合率均为100%,S/CO为1.01～4.0和4.01～8.0时,样本结果的符合率为13.3%和55.6%;22例抗-HCV反应性标本重组免疫印迹试验(RIBA)确证结果:确认阳性3例,不确定8例,其余为阴性。结论:AutolumiS3000型全自动免疫分析仪检测抗-HCV的分析性能良好,能满足临床需求,适用于临床标本的常规检测,对于弱阳性样本,建议进行补充实验来明确诊断。
2019年04期 v.16;No.176 42-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 2317K] - 李春芸;陈春燕;陈彬;
目的:评价IRIS IQ200型全自动尿沉渣分析仪计数体液中白细胞(WBC)和红细胞(RBC)的性能。方法:选取150例患者的150份胸水、腹水及脑脊液体液标本,采用IRISIQ200型全自动尿沉渣分析仪进行体液WBC和RBC计数,并与牛鲍氏手工计数法进行方法学比较,评估IRIS IQ200型全自动尿沉渣分析仪计数体液WBC和RBC检出下限、精密度、携带污染率性能指标及相关性,评价IRIS IQ200型分析仪计数体液WBC和RBC的应用价值。结果:IRIS IQ200型全自动尿沉渣分析仪计数体液WBC和RBC空白实验为0;变异系数均<10%;携带污染率中WBC为0.03%,RBC为0,与手工计数法之间均呈高度相关性,差异有统计学意义(r=0.943,r=0.982;P<0.05)。结论:IRIS IQ200型全自动尿沉渣分析仪计数体液WBC和RBC具有检出下限低,精密度高,携带污染率低,与手工计数法相关性高的特点,且操作简便、重复性好,适用于体液WBC和RBC计数。
2019年04期 v.16;No.176 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 2368K] - 许正波;郎朗;
目的:探讨微弧氧化和溶胶凝胶复合膜层对提高医用钛合金耐蚀性能的作用,以应对医用钛合金需求的增长。方法:利用微弧氧化技术和溶胶凝胶两种表面改性方法,对钛合金表面进行处理,利用扫描电子显微镜(SEM)对钛合金、微弧氧化陶瓷层及复合膜层3种试样表面形貌进行耐蚀性能分析。结果:经微弧氧化处理后的膜层表面存在大量的微孔;再经过溶胶凝胶复合处理后,膜层表面的微孔完全被覆盖且较为平整。经电化学工作站分析,复合膜层动电位极化曲线的腐蚀电流密度为6.77×10~(-7),相比于钛合金和微弧氧化陶瓷层降低了两个数量级,即钛合金和微弧氧化陶瓷层的腐蚀电流密度分别为9.28×10~(-5)mA/cm~2和1.45×10~(-5)mA/cm~2。阻抗谱图显示,复合膜层和钛合金的低频阻抗值分别为362160Ω和46833Ω,即复合膜层相比于钛合金的低频阻值提高了一个数量级。结论:在钛合金、微弧氧化陶瓷层及复合膜层3种试样的耐蚀性能分析结果中,复合膜层的耐蚀性能具有大幅度提高。
2019年04期 v.16;No.176 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 2544K]
- 梁志;李毅;戢炳金;
目的:探讨超声弹性成像技术对评价头颈部放射治疗前后血管弹性变化的价值。方法:选取接受放射治疗的42例头颈部恶性肿瘤患者,分别于放射治疗前1～3 d、治疗2.5～3周(剂量26～30 Gy)、治疗结束时(剂量50～60 Gy)及治疗后1个月和3个月接受颈动脉常规超声检测及超声弹性成像检测,统计颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈总动脉内径变化率(ΔD)以及血液与颈动脉壁应变率比值(A/B),并分析其变化情况。结果:患者的A/B值在放射治疗期间随放射治疗剂量的增加而增加,治疗后1个月和3个月则保持与治疗结束时相对稳定;ΔD在放射治疗期间随放射剂量的增加而减少,治疗后1个月和3个月则保持与治疗结束时相对稳定。A/B值和ΔD变化趋势放射治疗前后比较,差异均有统计学意义(F=62.058,F=71.658;P<0.001);A/B值与ΔD呈高度负相关(r=-0.764,P<0.05)。结论:头颈部肿瘤放射治疗患者颈动脉弹性在早期即下降,随放射剂量的增加下降程度越明显,且该变化至术后3个月仍不会出现明显的改善,故超声弹性成像技术能够有效检测患者颈动脉弹性。
2019年04期 v.16;No.176 52-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 2408K] - 李维生;钱林学;刘玉江;
目的:对比评价细针穿刺颈部淋巴结洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)的浓度测定与细针穿刺淋巴结活检对具有超声甲状腺乳头状癌(PTC)转移征象的淋巴结转移诊断的效能。方法:选取在医院就诊的139例PTC患者(140枚淋巴结),进行细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)浓度测定及细针穿刺细胞学活检(FNAC),以术后病理作为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC),寻找FNA-Tg诊断转移淋巴结的最佳诊断值,并比较FNA-Tg、FNA对淋巴结转移的诊断效能。结果:FNA-Tg诊断转移淋巴结的敏感度为95.5%,特异度为97.3%,准确度为96.4%;FNAC诊断转移淋巴结的敏感度为66.7%,特异度为100%,准确度为84.3%;FNA-Tg与FNAC的准确率比较,差异有统计学意义(x2=17.814,P<0.01)。结论:FNA-Tg检测可以作为诊断PTC颈部淋巴结是否转移的方法,该检测方法显著提高了细针穿刺活检诊断的敏感性和准确性。
2019年04期 v.16;No.176 56-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 2333K] - 陈黎雄;罗艳;
目的:探讨超声目标导向监测在脑损伤患者围手术期液体管理中的应用效果。方法:选取在医院治疗的72例脑损伤患者,将给予目标导向超声方案指导液体管理的38例患者纳入观察组,给予中心静脉压指导液体管理的34例患者纳入对照组。采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分,观察分析两组患者治疗48 h的总输液量、红细胞压积、凝血酶原时间、脑血流参数、二次手术率和1周病死率,采用GOS评分进行脑功能预后的评估。结果:观察组治疗48 h总输液量和凝血酶原时间均明显低于对照组,其差异有统计学意义(t=-16.819, t=-13.046;P<0.05);观察组红细胞压积明显高于对照组,其差异有统计学意义(t=7.643,P<0.05);观察组治疗48 h平均峰值血流速度(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vs)和舒张末期血流速度(Vd)均明显高于对照组,其差异有统计学意义(t=4.404,t=3.498,t=2.919;P<0.05);观察组阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均明显低于对照组,其差异有统计学意义(t=-2.611,t=-2.829;P<0.05);两组1周内病死率和二次手术率比较均无差异;观察组GOS评分明显高于对照组,其差异有统计学意义(t=3.683,P<0.05)。结论:超声目标导向液体管理能改善脑损伤患者微循环,减少输液量,降低病死率,具有重要的临床应用价值。
2019年04期 v.16;No.176 59-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 2339K] - 程礼川;何修玉;吴泽华;
目的:分析研究重症超声联合被动抬腿(PLR)试验指导感染性休克患者采用液体复苏治疗的应用价值。方法:选取重症医学科行液体复苏治疗的78例感染性休克患者,根据PLR预测有无应答将其分为应答组(42例)和未应答组(36例),采用重症超声联合PLR试验检测患者血流动力学情况。观察比较两组患者测试前及测试后血压、心率、中心静脉压(CVP)、超声监测心排血量(CO)值和每搏输出量(SV)值指标。结果:两组患者心率和平均动脉压比较,其差异均无统计学意义(t=0.025,t=1.298;P>0.05),而CVP水平比较,差异有统计学意义(t=22.484,P<0.05)。两组患者肺部感染、血行感染、腹腔感染和其他感染比较,其差异均无统计学意义。应答组PLR测试前与测试后的心率、超声监测SV值及超声监测CO值比较,差异有统计学意义(t=5.440,t=17.234,t=10.677;P<0.05);未应答组PLR测试前与测试后血流动力学7项指标比较,差异均无统计学意义。结论:重症超声与PLR试验联合用于液体复苏治疗的容量扩张管理中,有助于合理控制患者液体容量,规避液体过度负荷风险,对于重症感染性休克患者液体复苏治疗具有重要指导价值。
2019年04期 v.16;No.176 62-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 2348K] - 孔丹青;司文;王坤;
目的:探讨乳腺癌的多层螺旋CT征象与血管内皮生长因子C(VEGF)和跨膜糖蛋白CD34表达水平相关性研究。方法:选取在医院就诊的120例乳腺癌患者纳入观察组,同期检查的64例非乳腺癌患者纳入对照组,采用酶联免疫吸附法检测所有患者VEGF水平,采用多层螺旋CT进行影像学检查,观察CT图像中肿块大小、形态、淋巴结转移、钙化区域及血流显像分级等,分析CT征象与VEGF和CD34表达之间的相关性。结果:观察组CD34和血浆VEGF表达水平均显著高于对照组,其差异有统计学意义(t=21.954,t=18.415;P<0.05)。观察组血浆VEGF和CD34表达水平在不同肿块大小、边缘形态及微小钙化点患者体内无显著差异,但肿块形态规则的患者体内血浆VEGF和CD34表达水平显著高于不规则患者,差异有统计学意义(t=17.46,t=7.98;P<0.05)。观察组血流显像分级2～3级患者体内血浆VEGF和CD34表达水平显著高于0～1级患者,差异有统计学意义(t=19.68,t=16.86;P<0.05)。观察组淋巴结转移患者体内血浆VEGF和CD34表达水平显著高于无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(t=17.98,t=18.58;P<0.05);观察组血浆VEGF和CD34表达之间呈正相关(r=0.9842,P<0.05)。结论:乳腺癌CT图像征象与血浆VEGF和CD34表达之间存在相关性,为乳腺癌恶变程度和预后的判断提供依据。
2019年04期 v.16;No.176 66-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 2347K] - 骆泉湘;刘自建;
目的:探讨双源CT双能量真实平扫(TNC)和虚拟平扫(VNC)在脂肪肝诊断中的应用价值。方法:选取在医院就诊的187例脂肪肝患者,均行双源CT双能量增强扫描,比较TNC与VNC图像肝脏感兴趣区域(ROI)噪声、脾脏CT值、下腔静脉CT值等参数的差异,其中35例患者接受病理活检。结果:TNC图像肝脏ROI噪声、脾脏CT值、下腔静脉CT值分别为(7.55±0.64)、(56.14±4.84)HU和(50.22±4.14)HU,明显低于VNC图像,差异有统计学意义(t=15.473,t=6.483,t=12.434;P<0.05),而ROI信噪比、肝脏CT/脾脏CT、肝脏CT/下腔静脉CT分别为(5.81±1.03)、(0.77±0.31)和(0.88±0.30),明显低于VNC图像,差异有统计学意义(t=-10.573,t=-2.518,t=-4.365;P<0.05);TNC和VNC图像判断脂肪肝程度与病理结果Kappa值分别为0.746和0.359,差异有统计学意义(t=0.746,t=0.359;P<0.05),其中TNC图像判断脂肪肝程度准确率为91.43%,明显高于VNC图像的71.43%,差异有统计学意义(x2=4.629,P<0.05);TNC辐射剂量为(6.10±0.52)m Sv,明显高于VNC,差异有统计学意义(t=42.492,P<0.05)。结论:双源CT双能量TNC在脂肪肝诊断中应用价值高于VNC,值得临床使用。
2019年04期 v.16;No.176 70-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 2342K] - 褚玲茹;郑晓君;孟凯龙;赵合保;刘健;
目的:研究分析原发性肝癌磁共振灌注成像的影像学特征。方法:选取85例原发性肝癌患者,于患者治疗前2～3 d采用磁共振成像对原发性肝癌患者行磁共振平扫、增强剂灌注成像,然后进行灌注值计算,并建立灌注图,分析肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、全肝灌注量(TLP)及肝动脉灌注指数(HPI)。结果:患者病灶中心的HAP和HPI分别为(45.36±18.92)ml/(min·100 ml)及(84.13±13.68)%,均显著高于病灶边缘(t=3.169,t=2.415;P<0.05);PVP和TLP分别为(8.41±6.53)ml/(min·100 ml)和(54.59±15.93)ml/(min·100 ml),均显著低于病灶边缘(t=13.665,t=2.415;P<0.05)。边缘模糊患者的肿瘤灶PVP为(33±12.25)ml/(min·100 ml),显著高于边缘清晰(t=8.248,P<0.05);远处正常肝组织PVP为(52.65±12.43)ml/(min·100 ml),高于边缘清晰(t=1.635,P>0.05)。HAP图表明,85例患者肝癌病灶高灌注程度不一致,且高于周围肝实质。61例患者出现不均匀的高灌注,24例患者为高灌患者注均匀。PVP图显示不均匀低灌注均普遍低于周围肝实质,边缘灌注较中心灌注程度普遍偏高。结论:磁共振灌注成像能够准确评估原发性肝癌HAP、PVP、TLP及HPI指标,对原发性肝癌的早期诊断具有重要意义。
2019年04期 v.16;No.176 73-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 2470K] - 赵东东;李峰;吴耀;张霄雁;
目的:探究成年人多节段腰椎峡部裂采取椎弓根钉联合钢缆固定植骨术与空心加压螺钉固定术治疗的临床疗效。方法:选取在医院治疗的70例多节段腰椎峡部裂成年人患者,根据手术方案的不同将其分为观察组和对照组,每组35例,观察组实施椎弓根钉联合钢缆固定植骨术;对照组实施空心加压螺钉固定术。采用Macnab标准进行疗效评价,对两组患者的手术优良率,对手术前后的临床疗效、术中出血量、手术时间、住院时间、视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry关节功能障碍指数和日本骨科学会(JOA)评分等指标进行观察比较。结果:对照组手术优良率为82.86%,观察组手术优良率为97.14%,两组比较差异有统计学意义(x2=6.248,P=0.012);观察组术中出血量、手术时间和住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(t=-4.55,t=-4.55,t=-4.55;P<0.05);观察组术后Oswestry指数、VAS评分、JOA评分分别为(2.4±0.9)、(28.5±6.4)分和(27.1±3.1)分,对照组评分分别为(3.5±1.2)、(37.1±7.8)分和(21.3±2.7)分,两组比较差异均有统计学意义(t=4.338,t=5.043,t=8.347;P<0.05)。结论:成年人多节段腰椎峡部裂采取椎弓根钉联合钢缆固定植骨术治疗的临床疗效优异,具有术后恢复快、手术过程中创伤小等优点,且该术式能较大程度恢复患者脊柱节段的稳定性,并缓解疼痛。
2019年04期 v.16;No.176 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 2340K] - 沈建成;丁小方;闫志刚;王元利;
目的:探究关节镜下清理术联合臭氧对膝骨关节炎(KOA)患者膝关节功能和复发率的影响。方法:选取医院收治的116例KOA患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组58例。对照组采用常规硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上采用关节镜下清理术联合医用臭氧治疗。采用Lysholm评分、视觉模拟评分(VAS)评分、关节肿胀评分和WOMAC评分量表,全面评估两组治疗前后患者膝关节疼痛和肿胀程度,测量两组患者治疗前后膝关节最大活动度以及关节功能,统计两组患者出院后随访6个月的复发率。结果:治疗后两组患者膝关节活动度均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.46,P<0.05);两组患者Lysholm评分、VAS评分、关节肿胀评分和WOMAC评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=4.94,t=16.37,t=17.44,t=17.66;P<0.05)。观察组总复发率为20.70%,明显低于对照组的37.90%,差异有统计学意义(x2=4.1,P<0.05)。结论:关节镜下清理术联合臭氧治疗KOA,能够有效缓解膝关节疼痛,减轻肿胀,改善关节功能,且远期复发率更低。
2019年04期 v.16;No.176 80-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 2346K] - 纪武;朱根海;贺国丽;洪澜;王圣坦;王雁;
目的:研究使用宫腔镜下金属弯钩分离粘连术与常规电切术效果及其对宫腔粘连患者子宫内膜功能的影响。方法:选择在医院就诊的112例轻度和中度宫腔粘连患者,按随机数表法将其分为金属弯钩组和电切组,每组56例。两组患者均采用宫腔镜检查术,金属弯钩组使用宫腔镜下金属弯钩分离粘连术,电切组使用常规电切术,对两种手术方式均进行3个月术后随访。观察两组术前、术后3个月月经量变化及子宫内膜厚度变化,术后3个月子宫内膜形态改善,术前、术后3个月转化生长因子-β(TGF-β)、Smad3蛋白以及干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果:术后3个月,金属弯钩组患者月经量高于电切组,差异有统计学意义(t=2.04,P<0.05);术后3个月,两组患者子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(t=2.20,P>0.05);术后3个月,金属弯钩组患者子宫内膜形态改善率高于电切组,差异有统计学意义(x2=6.17,P<0.05);术后3个月,两组TGF-β、Smad 3蛋白及IFN-γ水平差异无统计学意义(t=0.16,t=0.80,t=1.84;P>0.05)。结论:两种手术方式均能治疗宫腔粘连,且对子宫内膜影响差异不明显;但宫腔镜下金属弯钩分离粘连术在短期内对患者月经量及子宫内膜形态改善率较好。
2019年04期 v.16;No.176 84-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 2339K] - 杨秀梅;刘洋;邵迎华;毕翠;韩哲;孙广宇;
目的:探究阴道超声检查(TVS)和宫腔镜检查(HS)在子宫内膜病变诊断中的价值。方法:回顾性分析医院收治的314例疑似子宫内膜病变患者资料,分别使用TVS和HS进行诊断检查,经术后病理学确认,或使用HS下进行组织活检,详细记录检查结果。比较子宫内膜病变中TVS和HS诊断的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、准确率及符合率。结果:314例疑似子宫内膜病变患者术后病理检查结果无病变32例,子宫内膜病变282例;两种检查方法的子宫内膜炎、内膜癌、黏膜下肌瘤及内膜息肉诊断准确率比较,差异有统计学意义(x~2=30.721,x~2=6.252,x~2=11.109,x~2=5.710;P<0.05)。两种方法诊断灵敏度和阳性预测值比较,差异无统计学意义(x~2=2.646,x~2=0.848;P>0.05);HS检查的特异度、阴性预测值优于TVS检查,其差异有统计学意义(x~2=10.835,x~2=28.571;P<0.05)。结论:病理检查是子宫内膜病变诊断金标准,HS诊断具有较高的阴性预测值和特异性,而TVS则具有操作简单、诊断有效等优点。将TVS与HS两种诊断方法联合应用,可为子宫内膜病变诊断提供科学依据。
2019年04期 v.16;No.176 88-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 2362K] - 孙兴华;杨世平;钱斌;陈浩;朱金理;
目的:对比一次性气管插管在末端回肠自闭式造口术与传统造口术的应用效果。方法:回顾性选取30例一次性气管插管进行末端回肠自闭式肠造口术治疗的结直肠手术患者,将其纳入观察组;同期选取接受传统结直肠造口术治疗的28例结直肠手术患者纳入对照组。对比两组患者结直肠造口时间、手术情况、术后并发症及生活质量。结果:两组结直肠造口时间、切口感染发生率比较无统计学差异;观察组术后肠道蠕动时间、造口排便时间、肠道再通时间及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(t=3.330,t=4.226,t=50.930,t=7.926,t=9.382;P<0.05);观察组吻合口瘘、肠梗阻及造口旁疝发生率均低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.046,x2=4.041,x2=5.046;P<0.05)。出院后6个月,观察组生活质量6项指标优于对照组,其差异有统计学意义(t=2.017,t=2.416,t=2.221,t=2.322,t=2.033,t=3.521;P<0.05)。结论:结直肠手术中应用一次性气管插管自闭式肠造口可减少患者术后并发症发生,缩短住院时间,加速术后身体恢复,并可显著改善患者生活质量。
2019年04期 v.16;No.176 91-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 2364K] - 李洁;刘蕊;陈葆青;
目的:分析稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者采用深呼吸训练器大负荷吸气肌训练对患者肺功能和运动耐力的影响。方法:选取150例门诊治疗的稳定期COPD患者,根据训练负荷不同将其分为对照组和观察组,每组75例。对照组采用深呼吸训练器低负荷吸气肌训练,观察组采用深呼吸训练器大负荷吸气肌训练,分析对比两组患者训练后的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及T淋巴细胞及亚群CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+水平以及6分钟步行试验(6MWD)距离、圣乔治呼吸问卷调查(SGRQ)评分和COPD评估测试(CAT)评分等临床疗效。结果:观察组6个月内急性加重次数和住院次数均少于对照组,其差异有统计学意义(t=1.667,t=4.246;P<0.05);两组治疗前肺功能指标、免疫功能指标组间比较,差异均无统计学意义。观察组训练后FEV1、FVC、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)及FVC%pred水平高于对照组,差异有统计学意义(t=0.700,t=1.665,t=5.135,t=1.996;P<0.05);CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+水平与对照组比较,差异均无统计学意义。两组训练后6MWD距离、SGRQ评分及CAT评分比较,差异均无统计学意义。结论:稳定期COPD患者应用深呼吸训练器大负荷吸气肌训练可改善患者肺功能,但对免疫功能影响不明显。
2019年04期 v.16;No.176 95-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 2339K] - 郑建华;金玉兰;邹泽阳;
目的:探讨使用不同试剂对病理组织进行苏木精-伊红染色(HE)染色处理的效果。方法:选取使用传统试剂已经进行过HE染色处理的100例片子纳入对照组,选取使用环保试剂进行HE染色处理的100例片子纳入观察组。分析对比两组病理组织的染色色彩、对比度、色彩渗透力、呈现图像的速度及图像结构清晰程度;比较相同病理组织在不同染色试剂下的HE染色效果。结果:观察组各种病理组织的HE染色效果色彩较为鲜艳,但两组在Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级切片中的色彩比较,差异均无统计学意义(x2=0.604,x2=0.533,x2=0.785;P>0.05);两组HE染色的对比度、色彩渗透力、图像呈现速度和图像结构清晰程度比较,差异均无统计学意义[对比度(x2=0.324,x2=0.001,x2=0.546;P>0.05);色彩渗透力(x2=0.529,x2=0.001,x2=0.631;P>0.05);图像呈现速度(x2=0.312,x2=0.268,x2=0.721;P>0.05);图像结构清晰程度(x2=0.692,x2=279,x2=0.301;P>0.05)]。结论:新型环保试剂应用于病理组织的HE染色,其效果与传统试剂一致,同时具有环保、无毒、无害等特点,值得推广使用。
2019年04期 v.16;No.176 99-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 2428K]
- 王培勋;李冲;刘晓欢;
目的:基于信息数据挖掘技术,探讨临床路径在医疗费用监控管理中的应用价值。方法:采用3σ准则和多元线性回归对2014-2015年500例患者的原始诊疗数据进行分析,建立脑梗死、肺癌、慢性肾衰竭和急性心肌梗死4类临床常见疾病的临床路径。将2016-2017年医院接治的608例患者按照疾病诊断相关分类(DRGs)随机分为观察组和对照组,每组304例,观察组在临床路径指导下开展诊疗活动,对照组采用常规诊疗方案。统计分析两组药品费用、耗材费用和医疗费用总额等3项数据的差异性。结果:观察组4类疾病的药品费用均低于对照组,其差异有统计学意义(t=2.197,t=2.971,t=2.711,t=2.224;P<0.05);观察组4类疾病的耗材费用指标均低于对照组,其差异有统计学意义(t=2.120,t=2.477,t=2.323,t=2.654;P<0.05);观察组4类疾病的医疗费用总额指标均低于对照组,其差异有统计学意义(t=3.395,t=3.630,t=2.398,t=4.037;P<0.05)。结论:医院信息数据挖掘可有效指导医疗费用监控,降低患者诊疗相关费用,对减轻患者经济负担和促进医院医疗费用监控管理具有重要意义。
2019年04期 v.16;No.176 110-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 2389K] - 刘燕;潘宇;胡先玲;董建龙;李传明;朱兆芳;王健;尹训涛;
目的:分析医院磁共振成像设备成本效益,为医院相关部门在大型医疗设备购置决策和管理等方面提供经济学依据。方法:采用量本利分析法对重庆地区7家二级及以上医院(表述为医院1至医院7)的7台1.5 T型磁共振设备进行成本效益分析,采用直线折旧法与双倍余额递减法两种固定资产折旧法进行对比。结果:量本利分析采用直线折旧法时,7家二级及以上医院的磁共振设备均实现盈利;采用双倍余额递减法时,医院7磁共振设备存在亏损。投资效益分析时,7家二级及以上医院的磁共振设备均满足最低年均投资收益率。结论:通过经济学成本效益分析,可监测大型医疗设备实际运行情况,为医院资源分配和管理等提供可靠、有效和客观的数据支持。
2019年04期 v.16;No.176 113-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 2345K] - 林秀华;苏增标;施美蓉;陈素平;
目的:探讨输血管理信息系统(TMS)在智能数字化手术室建设中的应用。方法:购置TMS并应用于临床输血管理,对接智能数字化手术室建设工作。选取TMS应用前后各两年管理数据为对照组和实验组,从血库管理效果评估、输血审批效果评估、手术用血治疗效果评估等3个维度的6项指标进行输血管理效果观察,应用x2检验分析两组数据的差异性。结果:TMS有效改善了输血管理工作,实验组的6项指标数据统计明显优于对照组,评估血库管理效果的工作失误率、血液报废率两项指标比较差异有统计学意义(x2=6.073,x2=5.441;P<0.05);输血审批效果评估的手术用血净增长率和自体输血率两项指标比较差异显著,有统计学意义(x2=599.391,x2=54.394;P<0.01);手术用血治疗效果评估的输血不良反应率、重症患者输血治疗成功率比较,差异有统计学意义(x2=5.884,x2=5.629;P<0.05)。结论:TMS的应用可有效控制临床输血用量,提升工作效率及管理质量,在医院输血管理工作中具有较高的应用价值,可满足智能数字化手术室的临床需要。
2019年04期 v.16;No.176 117-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 2526K] - 王惠珍;牛荣;行辰;周力;
目的:调查手术室高值耗材管理现状,为采取相应干预措施提供临床依据。方法:采用便利抽样的方法,抽取2018年7月参加北京协和医院手术室组织的手术室管理培训学习班学员进行自制问卷调查(综合医院76家,专科医院19家;三级医院76家,二级医院23家),问卷由调查人员及所在医院的基本资料和手术室高值耗材管理现状两部分构成,手术室高值耗材管理现状调查问卷由课题小组成员在查阅文献基础上,结合实际工作经验制定。结果:问卷调查结果显示,高值耗材请领人分散分布,管理部门各不相同,极易出现生产日期及有效期错误,42%的医院由医生或病房管理手术室高值耗材,80%的医院高值耗材均能分类管理,且可追溯,81%的医院有专业库管员管理高值耗材。结论:手术室高值耗材管理体系尚不完善,需采取一定措施加强管理。
2019年04期 v.16;No.176 120-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 2348K] - 张沿;谭欣;
目的:分析手术室医疗设备预见性维修应用效果,提高设备使用寿命。方法:选择2014年1-12月医院建档的40台手术室医疗设备,从2015年1月至2017年12月开始对该40台手术室设备进行预见性维修,调研分析手术室医疗设备故障问题,观察设备维修前后故障次数及应用效果。结果:对40台手术室医疗设备故障进行预见性维修后,磨损和老化、操作失误、电路故障及软件故障的发生率明显降低,其差异有统计学意义(F=11.202,F=16.991,F=19.584,F=16.580;P<0.05)。对数字减影血管造影技术(DSA)故障预见性维修后,磨损和老化、操作失误、电路故障及软件故障出现故障次数明显降低,其差异有统计学意义(x2=6.293,x2=6.202,x2=5.293,x2=7.203;P<0.05),对多导电生理记录仪故障预见性维修后,磨损和老化、操作失误、电路故障及软件故障出现故障次数明显降低,其差异有统计学意义(x2=8.243,x2=6.521,x2=8.582,x2=8.235;P<0.05),对体外循环机设备故障预见性维修后,磨损和老化、操作失误、电路故障及软件故障出现故障次数明显降低,其差异有统计学意义(x2=6.582,x2=6.592,x2=9.095,x2=7.395;P<0.05)。结论:手术室医疗设备采取预见性维修,可减少设备故障次数,提高设备使用寿命。
2019年04期 v.16;No.176 124-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 2339K] - 李德华;郭大为;刘东岩;王爽;
目的:通过对手术显微镜临床使用故障原因分析,制定解决对策,保障其临床使用安全及运行数据准确。方法:对手术显微镜结构及工作原理进行系统梳理,分析常见故障原因,针对机械支臂系统平衡失调、录像图像质量不佳、操作系统故障以及不间断供电系统4种故障,制定解决对策及预防性维护措施,并对手术显微镜进行改装,安装数据采集器实时获取设备的运行数据。结果:系统性日常维护改进后,各项故障数据均有下降,其中不间断供电系统故障被彻底解决。利用信息化手段安装数据采集器后,能获取准确全面的设备运行及位置定位信息。结论:通过实施故障解决方案及预防性维护措施,可有效降低手术显微镜故障量,安装数据采集器后可将传统的设备静态管理方式转变为信息化管理,便于设备管理者客观全面地评价分析设备使用效益。
2019年04期 v.16;No.176 127-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 2398K] - 白玲;马莉;郭晓伟;
目的:建立医用低值耗材二级库,通过高效运营系统推进医用耗材的精细化管理。方法:利用信息化技术设计基于高效运营系统的科室低值耗材二级库管理系统软件,软件包括库房管理、辅助监测管理和辅助绩效核算与分析功能3项,二级库管理系统改变原有以领用计算消耗的管理模式,实现多种途径出库,以实际使用出库核算支出,确保财务数据准确。结果:二级库管理系统已上线科室低值耗材二级库127个,涵盖所有临床和医技科室,低值耗材管理可分解至各科室,实现实库存管理。出库金额较之前下降约7%,可精确耗材成本核算,实现耗材的使用消耗与对应收入同步,建立"实用实销"的管理模式。结论:科室低值耗材二级库管理系统有利于耗材使用追溯及流程控制,为医用耗材全面精细化管理奠定基础,可保证耗材使用的全流程监控。
2019年04期 v.16;No.176 130-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 2391K] - 顾宇峰;舒红梅;江华;
目的:采用物联网技术优化消毒供应中心无菌物品的回收和发放流程,减少人力资源支出,提高无菌包储存和发放质量。方法:通过优化自助发送系统的关键技术、追溯软件系统、供应中心放包流程、科室借包流程及供应中心收包流程,使用者用电子卡到指定发放柜进行验证后自助拿取无菌包,并于使用后用电子卡开启指定的回收柜进行回放,比较2015年系统开始应用前后的应用效果。结果:系统实施后正确配包率上升2.78%,正确发包率上升1.1%,过期率下降0.0317%,科室满意度上升18.85%,该系统实现了医院消毒供应中心的业务流程化和信息化,可解决医院全天候借还包问题,减少患者等待时间,提高临床科室使用满意度。结论:消毒供应中心无菌物品自助发送系统应用,可规范业务流程,保证无菌物品储存质量,节约人力资源,提高工作效率和质量,缓解供需矛盾。
2019年04期 v.16;No.176 134-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 2308K] - 邢鲁民;徐民;李潇;
目的:基于医疗物联网技术的智能终端设备在医院药品供应及分发流转中的应用,实现药品高效及精细化的闭环管理。方法:采用智能化药柜终端和智能物流机器人,对麻醉科和重症监护室(ICU)临床用药模式、药剂科药品分发管理模式进行流程再造和优化,打通医院信息系统(HIS)和智能药品管理系统间的信息交互,使物品流和数据流得到统一。结果:智能药柜的使用,使药品管理时间由平均5.92 h/d降为3.97 h/d,术中用药准备时间由平均20.5 min/台降为8 min/台,临时医嘱药品平均调剂时间由24.5 min下降到5.82 min,其差异有统计学意义(t=5.345,P<0.05)。比较智能药柜上线前3个月(2016年7-9月)与同期上线后3个月(2017年7-9月),医院麻醉科、ICU和心脏监护室(CCU)临时医嘱平均退药次数明显减少,其差异有统计学意义(t=3.725,t=3.804,t=3.481;P<0.05)。结论:智能化药品闭环管理通过对药品使用流程再造实现药品院内流转,减少人工环节,提高药品管理效率,提升患者满意度。
2019年04期 v.16;No.176 137-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 2426K] - 郭琳娜;崔传珏;张雪燕;
目的:探索开放式生物化学与分子生物学实验室安全管理模式。方法:从创新管理和细化制度出发,针对实验室开放管理要求,结合生物化学与分子生物学实验室日常运行中出现的生物安全、仪器使用安全和消防安全隐患,提出相应对策和措施,完善实验室管理制度。结果:针对生物安全、仪器使用安全及实验区域消防安全存在的隐患,建立实验室安全管理制度,为所有工作人员和实验人员提供规范的行为制度依据,为实验室的健康发展提供理论依据,为基础科研创造有利条件。实验室自2013年11月运行以来仪器正常率长期高于98%。结论:开放式生物化学与分子生物学实验室的安全管理使基础科研更具自主性和创新性,可提高实验室使用效率,实现实验室安全管理模式下的开放共享,是当前国内外实验教学改革发展的趋势和方向。
2019年04期 v.16;No.176 141-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 2321K]