- 王震岳;周敏;李琎;高行新;赵瑞;田种泽;
目的：分析在颅内转移瘤的射波刀常规治疗计划中，增加肿瘤靶区限量壳层(Tumor-shell)后对靶区及周围正常组织的剂量学影响，探索颅内转移瘤射波刀治疗更优的计划方案。方法：回顾性分析2019年3月至2024年11月间联勤保障部队第九四〇医院采用第四代射波刀治疗的40例脑转移瘤患者的治疗计划，其中寡转移瘤与多发转移瘤各20例，处方剂量35 Gy/5次。在不改变原计划(Plan)设计参数的基础上，于计划靶区限量壳层(PTV-shell)之间增加一个外放5 mm的肿瘤靶区限量壳层(Tumor-shell)，并给予80%～85%的处方剂量限值做为新计划(Plan-T)。分别比较Plan与Plan-T的靶区剂量及其周围正常组织的V_(5 Gy)、V_(12 Gy)、V_(24 Gy)(受照射>5、12、24 Gy的组织体积)分布情况，且对寡转移瘤与多发转移瘤加以区分。为评估紧邻PTV靶区旁的正常组织剂量，勾画并命名PTV靶区外0～3 mm的区域为紧邻正常组织(Ring)，并分别比较其最大、最小及平均剂量。结果：寡转移瘤Plan-T相较于原计划Plan，两种计划靶区PTV最小剂量(D_(min))分别为(30.67±0.11)和(29.90±0.13)Gy、肿瘤靶区(Tumor)的D_(min)分别为(35.68±0.23)和(34.84±0.43)Gy及适形指数(CI)分别为(1.07±0.00)和(1.09±0.00)，两组计划各指标比较差异均有统计学意义(t=7.14、3.71、5.66,P<0.05)。两种计划在靶区平均剂量、覆盖率、总治疗时间及机器跳数(MU)上差异均无统计学意义(P>0.05)；而两组计划PTV周围的紧邻正常组织(Ring)最大剂量D_(max)分别为(40.19±0.45)和(42.58±0.36)Gy，差异有统计学意义(t=5.36,P=0.00)，平均剂量(D_(mean))均有明显降低，分别为(31.76±0.14)和(32.14±0.13)Gy，两者比较差异有统计学意义(t=2.69,P=0.02)，同时Plan-T相较Plan的V_(5 Gy)、V_(12 Gy)、V_(24 Gy)亦有显著下降，差异有统计学意义(t=2.31、3.52、2.81,P<0.05)。PTV周围的紧邻正常组织(Ring)的最小剂量(D_(min))两种计划比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多发转移瘤：Plan-T相较于Plan，在PTV靶区最小剂量D_(min)和CI上均有明显提高，同时其MU有明显下降，且差异均有统计学意义(t=3.39 、3.32、3.33,P<0.05)，而在靶区平均剂量、覆盖率及总治疗时间上差异无统计学(P>0.05)。Plan-T相较Plan的PTV周围的紧邻正常组织(Ring)的最大剂量D_(max)、D_(mean)及组织的V_(5 Gy)、V_(12 Gy)均有明显降低，且差异均有统计学意义(t=3.89、5.07、3.91、3.54,P<0.05)。PTV周围紧邻正常组织最小剂量D_(min)及V_(24 Gy)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：Plan-T计划整体呈现出靶区D_(min)显著增加，适形度显著升高且周围正常脑组织剂量呈明显下降趋势，其中在寡转移瘤计划上体现更为明显。增加Tumor-shell后的颅内转移瘤射波刀计划相较常规执行的治疗计划更有剂量学优势。
2026年03期 v.23;No.259 10-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 2254K] - 陈子木;李申篪;倪建春;杨光;
目的：研究摆位误差对乳腺癌根治术后放射治疗靶区剂量覆盖及心脏毒性风险的相关性。方法：回顾性选取2021年2月至2024年5月苏州明基医院收治的162例乳腺癌根治术后放疗患者，根据三维合成误差计算整体摆位误差根据摆位误差并分组，<2 mm为低误差组(113例)，>2 mm为高误差组(49例)。收集患者基线资料、对比两组靶区体积与剂量参数及心脏剂量参数与毒性风险指标；Pearson法分析靶区剂量覆盖参数与心脏剂量参数及毒性风险指标相关性；通过查阅临床随访记录明确心脏毒性发生情况又将所有患者分为心脏毒性发生组(43例)与未发生组(119例)，应用多因素logistic回归模型分析发生心脏毒性的影响因素。结果：高误差组的D_(95%)(靶区95%体积所接受的剂量)、V_(100Gy)(接受100%处方剂量的体积百分比)、V_(95Gy)(接受95%处方剂量的体积百分比)、平均剂量(D_(mean))和靶区适形指数(CI)水平均低于底误差组，差异均有统计学意义(t=5.163、4.968、6.740、3.713、7.993,P<0.05)；而靶区剂量均匀性指数(HI)、心脏受照的最大剂量值(D_(max))和V_(110Gy)水平均高于低误差组，差异有统计学意义(t=-3.510,-5.119,-5.164,P<0.001)；高误差组在心脏D_(mean)、D_(max)、V_(10Gy)、V_(20Gy)、V_(30Gy)以及冠状动脉左前降支所接受的最大剂量(LADD_(max))、正常组织并发症概率(NTCP)均高于低误差组，差异具有统计学意义(t=-18.261～-8.532,P<0.001);Pearson分析结果显示：所有患者靶区D_(95)、V_(100 Gy)、V_(95 Gy)、CI与心脏D_(mean)、D_(max)、V_(10 Gy)、V_(20Gy)、V_(30Gy)、LADD_(max)及NTCP均呈显著负相关(r=-0.886～0.653,P<0.01)；靶区V_(110 Gy)及HI与上述心脏剂量参数及毒性风险指标呈正相关(r=0.542～0.807,P<0.01)。心脏毒性发生组高误差例数(37例)多于未发生组(12例)，低误差例数(6例)少于未发生组(107例)，两组比较差异均有统计学意义(x~2=86.388,P<0.001)；心脏毒性发生组与未发生组的D_(mean)、V_(30Gy)和NTCP比较差异均具有统计学意义(t=12.156、12.425、18.175,P<0.001)；多因素logistic回归分析显示，高摆位误差、心脏D_(mean)、心脏V_(30Gy)及NTCP是心脏毒性的独立危险因素(OR=3.724、1.280、2.985、4.108,P<0.05)。结论：乳腺癌根治术后放疗中矢量和误差<2 mm可降低靶区剂量覆盖、增加心脏剂量及毒性风险，靶区与心脏剂量参数及毒性指标显著相关，且高摆位误差、心脏D_(mean)、V_(30Gy)及NTCP是心脏毒性的独立危险因素。
2026年03期 v.23;No.259 15-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 2194K] - 刘可;朱秀丽;明智;张建波;王东;于游;吴哲;曾斌;
目的：提出轻量级深度学习MAM-UNet网络智能分割食管癌放疗患者第3腰椎(L3)层面骨骼肌，并评价该网络的分割性能。方法：回顾性选取2021年9月至2024年6月自贡市第一人民医院肿瘤科收治的290例食管癌患者的临床资料，按7:1:2随机划分为训练集(203例)、验证集(29例)和测试集(58例)。将基于状态空间模型(SSM)且有长序列优势的深度学习轻量级Mamba架构引入到UNet网络中，并在跳跃连接上添加注意力门(AG)机制，通过AG机制来抑制图像中的无关信息，突出局部的重要特征。将训练好的网络在测试集上进行分割性能几何评价；比较手动分割和预测的骨骼肌面积(SMA)；比较MAM-UNet与现有网络的参数量和计算量；并统计预测时间和医生在智能分割基础上修改的时间。结果：MAM-UNet网络分割骨骼肌的戴斯相似性系数为89.03%，阳性预测值(PPV)为91.53%，灵敏度(SEN)为86.66%,95%豪斯多夫距离为5.13 mm；手动分割与预测的SMA基本接近；MAM-UNet网络计算量为1.65 GFLOPS，参数量为0.52 M网络参数量；不同的深度学习UNet、Deeplab V3+、UNet++、VM-UNet、UltraLight-VMUNet和MAM-UNet的网络预测时间均在数秒以内，且医生在MAM-UNet智能分割的基础上修改，则分割时间从10 min缩短至1.5 min。结论：轻量级MAM-UNet能够精准分割L3骨骼肌并快速计算其面积，有助于快速、精确地诊断食管癌患者的肌少症，为食管癌放疗患者肌少症的诊断提供临床依据。
2026年03期 v.23;No.259 21-26+31页 [查看摘要][在线阅读][下载 2200K] - 谢思源;樊立天;陈柱;奉楠馨;刘麒麟;
目的：开发一套引入多变量的机器学习预测模型，以实现对X射线管寿命的精准估计，为预防性维护提供科学支撑。方法：基于2020年至2024年四川大学华西医院75个X射线管的物联网采集数据，经清洗获得40个完整生命周期样本。系统性评估基础回归(Lasso、Ridge、Elastic Net)、集成学习(随机森林、梯度提升)及非线性回归模型支持向量回归(SVR)模型在不同特征工程策略(原始特征、交互特征、多项式特征)下的表现。结果：特征重要性分析揭示，扫描次数与能耗是寿命的关键驱动因子。实验表明，Lasso回归结合多项式特征变换表现最优，模型在测试集上的决定系数(R~2)达到0.911，平均绝对误差(MAE)仅为46.7 d。结论：基于Lasso回归与多项式特征策略的技术方案算法成熟、运算复杂度低，能有效预测X射线管使用寿命，该模型可显著降低设备维护成本，提高设备利用率，为医疗设备更新换代提供数据驱动的决策支持。
2026年03期 v.23;No.259 27-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 2189K] - 徐小三;杜翔;杨春勇;王进;洪君;
目的：研究提出基于客观评估X射线计算机体层扫描(CT)设备扫描架倾角精度的自动分析算法，为CT扫描架倾角测量提供优化方案。方法：采用南京医科大学附属淮安市第一人民医院的CT设备对江苏省疾病预防控制中心购置的Catphan500型检测模体进行扫描，以重建后的图像为研究对象，分别采用人工测量方法和Matlab软件自动分析算法(截面线段法和截面积法)对CT扫描架的倾角精度进行测量。将扫描架倾角(θ)的标称角度设置为5°和17°，对比分析两种方法的测量结果，及其与标称角度的偏差。结果：当θ设置为5°和17°时，人工测量实测值分别为4.04°和14.74°，与标称角度的偏差分别为0.96°和2.26°；Matlab自动分析算法中截面线段法测量值分别为4.87°和15.47°，与标称角度偏差分别为0.13°和1.53°，截面积法测量值分别为4.83°和15.47°，与标称角度偏差分别为0.17°和1.53°。当θ为17°时，Matlab自动分析算法中的截面线段法与截面积法测量结果偏差一致，均为1.53°。结论：CT扫描架倾角精度Matlab自动分析算法，无需人为干预便可自动给出CT扫描架倾角测量精度，确保CT扫描架倾角检测结果的客观准确性，能够为CT扫描架倾角测量提供优化方案。
2026年03期 v.23;No.259 32-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 2222K] - 帅海涛;李威;许泉杰;
目的：研究基于U-Net++的数字化X射线摄影(DR)平板探测器坏点区域自动定位方法，解决因DR原始图像像素词元漂移导致的死像素梯度缺失、坏点区域定位精准度较低的问题。方法：基于U-Net++探讨DR平板探测器坏点区域自动定位方法，利用对比语言-图像预训练(CLIP)模型的跨模态语义表示能力，对DR图像进行像素级词元特征微调修正，将修正后的特征图输入U-Net++，通过其多层次特征融合能力精确分割出坏点所在的零梯度区域，实现坏点区域精准定位。开展DR平板探测器坏点区域自动定位性能验证实验，比较基于U-Net++的DR平板探测器坏点区域自动定位方法与实复域多尺度多层次融合的复合故障定位方法(方法A)、基于改进可控扩散模型的缺陷图像生成算法(方法B)输出的DR平板探测器坏点区域与实际坏点区域的空间关系，并计算有效面积比，评估不同定位方法的定位精度。结果：基于U-Net++的DR平板探测器坏点区域自动定位方法结合CLIP模型的语义对齐能力与U-Net++的多尺度特征融合优势，通过像素词元的微调修正有效解决了原始图像中特征漂移问题，显著提升了特征表示的鲁棒性，其有效面积比稳定保持在0.8以上，优于方法A和B，实现对坏点区域的精准定位。结论：基于U-Net++的DR平板探测器坏点区域自动定位方法能够有效正常响应X射线或输出异常信号的像素区域，助力DR平板探测器的运营维护。
2026年03期 v.23;No.259 37-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 2203K]
- 王晔;于淼;丁玉琳;李腾越;马永平;
目的：探讨机器人动态导航系统辅助下即刻种植手术中三维位置精度与红色美学指数(PES)的相关性。方法：采用前瞻性队列研究设计，选取2022年5月至2025年5月保定市第二医院收治的96例(植入96颗种植体)单牙缺失患者，按照种植位置的不同将其分为前牙区组和后牙区组，每组48例。所有患者均接受机器人动态导航系统辅助下即刻种植手术，术后48 h内通过锥形束计算机体层扫描(CBCT)量化三维位置精度(径向和垂直向距离偏差)，分析PES评分的变异性。结果：96例单牙缺失患者种植体径向距离偏差(0.52±0.15)mm，最小值0.2，最大值0.9；垂直向距离偏差(0.65±0.18)mm，最小值0.25，最大值1.1；整体偏差均值显示，垂直向偏差高于径向，变异系数较小，相关性不显著(r=0.231,P=0.089)。以径向距离偏差为自变量建立的简单线性回归模型表明，该偏差对PES总分具有显著的负向预测作用(β=-4.567,P<0.001)，决定系数R~2为0.413，拟合优度适中。前牙区组径向偏差为(0.45±0.12)mm、垂直向距离偏差(0.58±0.15)mm，均低于后牙区组的(0.59±0.16)mm和(0.72±0.20)mm，但PES总分前牙区组(11.60±1.20)分，高于后牙区组(10.00±1.40)分，两组比较差异有统计学意义(t=5.678、4.567、7.231,P<0.05)；且前牙区组对偏差敏感性更强，差异有统计学意义(t=5.678,P<0.05)。组间骨密度差异无统计学意义(P>0.05)。结论：机器人动态导航系统辅助下即刻种植的三维位置精度与PES呈显著负向关联，垂直偏差影响尤为突出；前牙区美学结局对精度要求更高，研究结果支持优化导航技术以提升即刻种植的美学疗效，推荐临床根据种植位点定制精度标准。
2026年03期 v.23;No.259 43-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 2163K] - 刘墨青;苏璟;刘晓玲;马先林;
目的：探讨高血压合并心房颤动(AF)患者经64排螺旋CT评估的肺静脉解剖变异(包括分支分型、主干直径及左房形态)与射频消融术后AF复发时间的相关性，为临床个体化手术策略提供影像学依据。方法：采用前瞻性队列设计，选取2022年1月至2025年5月北京康复医院收治的80例首次接受射频消融术的高血压合并AF患者，所有患者均行64排螺旋CT扫描，精确量化肺静脉分支数量、主干直径及左房前后径参数。术后根据是否出现AF复发状态将其分为复发组(32例)和无复发组(48例)，对比CT扫描肺静脉解剖变异差异，采用单因素和多因素分析评估参数与AF复发的相关性。结果：复发组变异型12例(占37.50%)，共干变异型变异9例(占28.13%)，三支变异型3例(占9.38%)；无复发组变异型7例(占14.58%)，共干变异型变异5例(占10.42%)，三支变异型2例(占4.16%)；复发组肺静脉解剖变异率显著高于无复发组，两组比较差异有统计学意义(x~2=5.672,P<0.05)。复发组左肺上、下静脉直径均显著增大，左房前后径亦扩大，其相关性分析显示：左肺上静脉直径、左肺下静脉直径、解剖变异及左房前后径与AF复发时间呈强正相关(ρ=0.428、0.312、0.387、0.462,P<0.001)。多因素logistic回归证实，左肺上静脉直径、肺静脉解剖变异、左房前后径、收缩压及手术时间是AF复发的独立危险因素(OR=1.978、3.372、1.809、1.387、1.018,P<0.05)。结论：高血压合并AF患者的肺静脉解剖变异(尤其共干变异型)和左侧静脉扩张显著增加射频消融术后复发风险，建议术前强化64排螺旋CT筛查以指导个体化消融方案。
2026年03期 v.23;No.259 48-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 2181K] - 肖丽娟;孙芳菲;王彩霞;赵宝玉;赵伟伟;
目的：探究基于吞咽造影检查(VFSS)动态评估的间歇置管喂养对降低卒中相关性肺炎(SAP)发生风险的临床干预效果。方法：前瞻性选取2022年1月至2024年12月滨州医学院烟台附属医院收治的80例SAP患者，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用VFSS指导间歇置管喂养患者，对照组采用常规持续鼻饲喂养患者。通过Artis zee型医用血管造影X射线机设备系统获取渗漏-吸入量表(PAS)分级数据，制定个体化喂养策略。比较两组患者干预后7和14 d的体温，白细胞计数，病情严重程度的意识模糊、尿素、呼吸频率、血压和年龄(CURB-65)评分等指标，观察吞咽功能量表(FOIS)评分、住院时长及并发症发生率。结果：干预后7和14 d，观察组体温降幅、白细胞回落水平和CURB-65评分改善程度均显著优于对照组，其差异均有统计学意义(t_(7d)=7.895、6.047、7.692,t_(14d)=8.726、7.173、8.524,P<0.001)。干预后7 d和14 d，观察组FOIS评分提升更显著，与对照组比较差异均有统计学意义(t=4.232、9.240,P<0.001)；观察组平均住院时长为18.35 d，与对照组的24.80 d相比缩短6.45 d，两组比较差异有统计学意义(t=7.384,P<0.001)。观察组和对照组并发症发生率分别为22.50%(9/40)和60.00%(24/40)，两组比较差异有统计学意义(x~2=11.905,P<0.05)。结论：VFSS指导的间歇置管喂养可显著改善SAP患者肺炎控制效果，同步促进吞咽功能恢复，并能够缩短住院周期。
2026年03期 v.23;No.259 53-57+68页 [查看摘要][在线阅读][下载 2192K] - 王皓;郭林;曹毅;
目的：探讨智能快速磁共振技术(IQMR)对提高腕关节磁共振成像(MRI)图像质量的应用价值。方法：回顾性选取2024年9月至12月天津市天津医院收治的100例疑似腕关节病变行MRI检查患者的影像数据，所有患者均采用MRI扫描仪行腕关节原始序列扫描，收集冠状位质子密度加权脂肪抑制成像(PDWI-FS)及冠状位T1加权成像(T1WI)冠状位图像作为原始图像，经IQMR深度学习后处理软件重建的图像作为IQMR图像。两名放射科医师各自独立对原始和IQMR图像的病灶细节、解剖结构清晰度，整体图像伪影和整体图像质量进行主观评分；测量三角纤维软骨复合体(TFCC)、尺侧副韧带(UCL)、桡骨及近端肌肉信号值和背景噪声强度，以肌肉为背景计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)，并对其图像指标进行比较分析，比较病灶主观检出情况。结果：两名放射科医师对原始和IQMR图像进行独立评分显示，医师间信度良好(Kappa=0.76～0.83)。主观评分结果显示，IQMR图像在病灶细节显示、解剖结构清晰度、整体图像伪影评分及整体图像质量评分均显著高于原始图像，差异均有统计学意义(Z=-6.84、-7.12、-6.33、-7.55,P<0.001)。与原始图像相比，IQMR图像的TFCC、尺侧副韧带及桡骨的SNR均显著提高，差异均有统计学意义(t=-12.36、-13.28、-11.74,P<0.05);IQMR图像的CNRTFCC-肌肉、CNRUCL-肌肉及CNR桡骨-肌肉也均显著高于原始图像，差异均有统计学意义(t=-14.52、-15.83、-12.97,P<0.05)；且所有测量指标的相关系数(ICC)均>0.85，表明原始和IQMR图像测量结果一致性良好。原始和IQMR图像对病灶检出情况基本一致，且差异无统计学意义(P>0.05)。结论：IQMR后处理技术可显著提升腕关节MRI图像的主客观质量，在改善图像SNR、CNR及清晰度方面具有明显优势，同时不影响病灶的检出效能，具有良好的临床应用价值。
2026年03期 v.23;No.259 58-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 2187K] - 陈志;胡靖;何美健;汪大明;郑毅;汪建军;
目的：探讨基于MRI评估的椎旁肌耐力和形态(PMEM)评分对腰椎后路融合(PLIF)术后融合器沉降的预测价值。方法：回顾性选取2022年10月至2023年6月于安庆市立医院骨科进行PLIF治疗的118例腰椎退变性疾病患者临床资料，根据随访>1年的时间内是否发生融合器沉降将其分为沉降组(31例)和未沉降组(87例)，对比分析两组患者临床资料、椎旁肌耐力测试表现和MRI测量的椎旁肌形态资料等，并计算其PMEM得分，应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价PMEM预测融合器沉降的效能。结果：两组患者随访时间为15～24个月，平均随访时间(18.8±3.1)个月；沉降组患者年龄、椎间隙高度矫正值、节段性前凸角矫正值和PMEM得分明显高于未沉降组，两组比较差异有统计学意义(t=2.625、13.981、26.551、27.355,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，椎间隙高度矫正值升高、节段性前凸角矫正值升高、PMEM得分增加是PLIF术后融合器沉降的独立危险因素(OR=1.677、1.805、2.413,P<0.05)。在ROC曲线分析中，椎间隙高度矫正值、节段性前凸角矫正值、PMEM得分预测PLIF术后融合器沉降的AUC分别为0.622、0.633、0.770，灵敏度分别为62.96%、64.89%、70.97%，特异度分别为52.18%、55.27%、60.92%。结论：PMEM评分能够有效预测PLIF术后融合器沉降，有助于早期干预和预防术后融合器沉降的发生，具有较高的临床预测价值。
2026年03期 v.23;No.259 63-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 2210K] - 王靖文;周昊昕;栾斐宇;陈志男;
目的：探究新型胶囊内窥镜(NCE)在小肠克罗恩病(SBCD)早期诊断及疾病活动度评估中的应用价值。方法：选取2022年1月至2024年12月期间哈尔滨医科大学附属第一医院收治的80例疑似SBCD患者，所有患者均接受NCE和CT小肠造影(CTE)检查，并在确诊为SBCD后，根据克罗恩病活动指数(CDAI)评分分为缓解期、轻度期和中/重度活动期，评估其疾病活动度，将临床、影像、内窥镜及病理综合诊断为“金标准”，评估NCE在SBCD早期诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。分析NCE影像学评分(Lewis评分)与CDAI评分、血清C反应蛋白(CRP)及特异性肠道炎症标志物粪钙卫蛋白(FC)水平的相关性，以评估其在疾病活动度评估中的效能。结果：80例疑似SBCD患者中，最终确诊SBCD的患者40例，非SBCD患者40例。NCE在SBCD早期诊断的灵敏度(92.5%)明显高于CTE(77.5%)，差异有统计学意义(x~2=5.864,P<0.05)。在病变检出率方面，NCE检出小肠黏膜早期病变(阿弗他溃疡及糜烂)数量显著多于CTE，差异有统计学意义(t=9.876、10.567,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示，Lewis评分与CDAI评分、血清CRP及FC水平呈显著正相关(r=0.653、0.724、0.782,P<0.05)。Lewis评分与FC的相关性系数最高(r=0.782)。随着疾病活动度的增加，NCE的Lewis评分呈显著升高趋势。缓解期患者的Lewis评分显著低于轻度活动期及中/重度活动期患者，而中/重度活动期患者的Lewis评分最高。结论：NCE在SBCD早期诊断中具有较高的应用价值，尤其在发现早期黏膜病变方面优于CTE，其NCE影像学评分与疾病活动度指标密切相关，可作为SBCD早期诊断和疾病监测的有效无创工具。
2026年03期 v.23;No.259 69-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 2184K] - 李晓玫;张澜;田维庆;王永军;王建东;丰波;
目的：探讨微创Chevron-Akin(MICA)截骨术采用克氏针固定治疗轻、中度拇外翻畸形的早期临床疗效。方法：回顾性选取2022年1月至2024年8月于内蒙古医科大学第三附属医院接受拇外翻手术治疗的45例(54足)患者的临床资料，根据手术方法的不同将其分为微创组(19例，22足)和切开组(26例，32足)。微创组行MICA截骨术，其中17足采用2枚2.0 mm克氏针固定，5足采用1枚2.0 mm克氏针+1枚3.5 mm全螺纹空心螺钉固定。切开组行切开截骨术，其中Chevron截骨术14例18足，Scarf截骨术12例14足，均采用3.5 mm全螺纹空心螺钉固定。比较两组患者的手术时间、术前、术后即刻、3和6个月及末次随访(6～18个月)时随访的拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间角(IMA)、跖骨远端关节面角(DMAA)、美国足踝骨科协会(AOFAS)前足评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)以及术后并发症情况。结果：所有患者均完成随访，随访时间6～18个月，平均(12.5±2.9)个月。微创组手术时间为(43.4±7.6)min，短于切开组的(87.7±13.6)min，差异有统计学意义(t=-15.281,P<0.001)。末次随访(6～18个月)时，两组患者HVA、IMA、DMAA及VAS评分均较术前改善，但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时，微创组AOFAS前足评分高于切开组，差异有统计学意义(t=-4.120,P<0.001)。微创组术后并发症发生率为4.5%(1/22)，显著低于切开组的31.3%(10/32)，差异有统计学意义(x~2=4.20,P<0.05)。结论：微创MICA截骨术和切开截骨术均可有效矫正轻、中度拇外翻畸形，而微创MICA截骨术采用克氏针固定因操作简单、创伤小，能够快速完成截骨与固定，可有效减少手术时间和术后并发症，且无需二次手术取出内固定。
2026年03期 v.23;No.259 74-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 2242K] - 李岳飞;朱丹丹;张晓燕;夏慧琳;
目的：对比超声刀与高频电刀在乳腺癌保乳手术中的安全性、有效性及经济性，为临床开展早期乳腺癌治疗提供耗材选择依据。方法：回顾性分析2023年3月至2024年3月内蒙古自治区人民医院收治的120例行乳腺癌保乳手术的女性乳腺癌患者相关资料，根据术中治疗设备的不同将其分为超声刀组和高频电刀组，每组60例。对比两组设备在乳腺癌保乳手术中的安全性、有效性及经济性的指标。结果：超声刀组设备切割功能优良率(96.67%)高于高频电刀组(68.33%)，两组比较差异有统计学意义(x~2=4.432,P<0.05)；两组并发症发生率比较差异有统计学意义(x~2=2.261,P<0.05)；超声刀组术中出血量、人均住院时间以及人均手术时间均低于高频电刀组，两组比较差异有统计学意义(t=-4.691、7.438、2.685,P<0.05)；超声刀组手术成功率为100.00%，凝血功能优良率为83.33%，操作性能优良率为96.67%；高频电刀组手术成功率为100.00%，凝血功能优良率为81.66%，操作性能优良率为93.33%，与高频电刀组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。超声刀组不良事件发生率为1.67%，高频电刀组不良事件发生率为3.33%，两组安全性指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组人均医疗费用比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：超声刀可降低乳腺癌保乳手术并发症发生率、术中出血量、人均住院时间以及人均手术时间，并具备更优的切割功能，从临床应用安全性、有效性和经济性综合考虑，可优先选择使用超声刀进行治疗。
2026年03期 v.23;No.259 82-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 2154K]
- 姚晶磊;李露茜;姜慧君;Sun Chen-Hsin;任骁方;肖林;
目的：比较ChatGPT-4.0与DeepSeek-V3两种人工智能(AI)聊天机器人在应答近视问题的表现差异，为AI聊天机器人的应用提供参考。方法：2024年10月至2025年3月在新加坡国立大学医院(NUHS)和中国北京京煤集团总医院进行大型语言模型(LLM)ChatGPT-4.0与DeepSeek-V3两种AI聊天机器人对近视问题回答结果进行测试，经专家测评比较其准确性和全面性。近视问答内容为眼科临床中最常遇到的30道近视相关问题，包括近视的发病机制、临床表现、诊断、治疗、预防和预后6个主题，从准确性和全面性两方面对两种AI聊天机器人进行评分评价。结果：准确性评价方面，ChatGPT-4.0聊天机器人回答结果被测评为“良好”的11题(占36.7%),DeepSeek-V3聊天机器人为23题(占76.7%)，其占比比较差异有统计学意义(x~2=9.791,P<0.05)。全面性评价方面，对准确性评价为“良好”的答案，ChatGPT-4.0聊天机器人回答问题全面性评分为(2.44±0.33)分，DeepSeek-V3聊天机器人为(2.63±0.17)分，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：AI聊天机器人可为用户的近视咨询提供有效帮助，DeepSeek-V3聊天机器人对近视问题应答的准确性较ChatGPT-4.0聊天机器人更高。
2026年03期 v.23;No.259 86-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 2174K] - 黄福秀;刘玲英;李晨阳;闫萌;韩英;张宁宁;李淑玲;陈超;
目的：基于多模态数据分析构建胶囊内窥镜设备运行状态综合评估模型，并验证其在设备运行维护管理中的应用效果。方法：采集胶囊内窥镜设备在不同状态下的多模态运行数据，通过融合多源数据构建协同回归与故障诊断融合的评估模型对胶囊内窥镜设备进行运行维护管理。选取2023年11月至2025年4月解放军总医院第四医学中心临床在用的1套胶囊内窥镜设备及其配套的影像记录工作站，将2023年11月至2024年7月的设备使用期间采用常规管理模式，2024年8月至2025年4月的设备使用期间采用基于多模态数据分析的胶囊内窥镜设备运行状态评估模型管理模式(模型管理模式)进行设备管理，比较两种管理模式的设备管理效果。采用自制调查问卷调查参与设备使用的医护人员对设备管理的满意度。结果：采用模型管理模式的月均设备完好率为(98.43±1.06)%，高于常规管理模式，差异有统计学意义(t=2.278,P<0.05)，而月均设备故障率、平均维修响应时长和平均修复时长分别为(2.19±0.63)%、(2.09±0.53)h和(26.83±5.37)h，均低于常规管理模式，差异均有统计学意义(t=3.842、16.319、5.294,P<0.05)。医护人员对采用模型管理模式的设备整洁度、设备规范度、设备可用性和设备维修及时性满意度评分高于常规管理模式，差异均有统计学意义(t=2.132、2.341、2.390、2.216,P<0.05)。结论：基于多模态数据分析的胶囊内窥镜设备运行状态综合评估模型应用，能够有效整合设备多源信息，实现对设备健康状态的实时量化评估，有助于提高设备运行效率和安全性，提升医疗设备管理效果和医护人员对设备管理的满意度。
2026年03期 v.23;No.259 90-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 2180K] - 陈仁娟;董乐;杨一夫;苏旋;李婧;
目的：评价智能穿戴设备联合运动管理对Ⅱ型糖尿病患者健康影响的效果。方法：检索数据库建库至2025年3月1日中国知网、维普、万方、美国PubMed、荷兰Embase和美国科学引文索引(WOS)数据库中，关于智能穿戴设备联合运动管理对Ⅱ型糖尿病患者健康影响的随机对照试验文献。文献干预措施中观察组为智能穿戴设备联合运动管理，对照组为常规运动管理，对获取的570篇相关文献按照纳入与排除标准筛选并对文献进行质量评价。采用Review Manager 5.2软件和R 4.4.3软件对患者主要结局指标糖化血红蛋白(Hb A1c)和身体质量指数(BMI)进行Meta分析，对研究间存在异质性的文献进行不同干预时长对HbA1c和BMI的影响以及不同地区对HbA1c的影响亚组分析。结果：最终纳入13篇文献，包括7篇国内研究的中文文献和6篇国外研究的英文文献，13篇文献均采用分组研究，汇总了1 633例Ⅱ型糖尿病患者，其中观察组804例，对照组729例。观察组的智能穿戴设备联合运动管理干预措施能够显著改善Ⅱ型糖尿病患者的HbA1c水平[均数差(MD)=-0.55,95%置信区间(CI)为(-0.95～-0.15),P<0.05]和BMI[MD=-1.14,95%CI(-2.14～-0.13),P<0.05]。不同干预时长对Hb A1c和BMI的影响亚组分析结果显示，干预时长≤3、6、12个月时，观察组患者与对照组患者的Hb A1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预时长3、12个月时，观察组患者与对照组患者的BMI水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。7篇国内研究表明，观察组患者的HbA1c水平有显著改善[MD=-1.05,95%CI(-1.49～-0.61),P<0.05]，而6篇国外研究的观察组与对照组患者的HbA1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：智能穿戴设备联合运动管理可以显著改善Ⅱ型糖尿病患者的HbA1c和BMI水平，提高患者生活质量。
2026年03期 v.23;No.259 95-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 2292K] - 王小琳;罗玲;向峰儀;李宗利;申鹏;陈中秋;陶艳莉;袁顺琼;
目的：构建医用耗材全生命周期一体化智能供应链系统，探讨数字技术在提升医院供应链管理效能中的应用价值。方法：系统采用数据层、网络层、共识层、智能合约层和应用层分层式技术架构，设置智能采购、动态库存和全程追溯3大功能模块构建医用耗材全生命周期一体化智能供应链系统。选取2023年1月至2024年12月重庆市3家综合型三级甲等医院的150 072台手术资料以及术中使用的医用耗材相关资料数据，将2023年1月至12月的74 316台手术资料设为医用耗材全生命周期一体化智能供应链系统应用前资料，2024年1月至12月的75 756台手术资料设为系统应用后资料，对比系统应用前后3家医院中的耗材领用平均耗时、库存周转天数、单台手术耗材消耗成本、计费差错率和账物相符率，以及系统应用后干预效果变化情况。结果：系统应用后3家医院合并效应的耗材领用平均耗时、库存周转天数、单台手术耗材消耗成本和平均计费差错率分别为(2.7±0.8)h、(6.8±1.5)d、(10 980.2±1210.7)元和(0.8±0.3)%，均低于应用前，差异有统计学意义(t=35.62、43.75、17.93、40.81,P<0.05)；而平均账物相符率为(99.1±0.5)%，高于系统应用前，差异有统计学意义(t=29.47,P<0.05)。3家医院干预效果的耗材领用平均耗时降幅、平均库存周转天数降幅、平均单台手术耗材消耗成本降幅、平均计费差错率降幅和账物相符率增幅比较，差异均有统计学意义(F=9.05、10.12、13.08、8.27、29.75,P<0.05)，且存在较高的异质性(I~2>50%)。结论：医用耗材全生命周期一体化智能供应链系统应用，能够提升医用耗材领用效率，加快医用耗材库存周转流转，控制手术耗材成本，提高耗材计费精准度和账物相符水平。
2026年03期 v.23;No.259 102-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 2218K] - 王维;张涵宇;孙新;谈春荣;
目的：构建基于现代信息技术的医院医疗器械招标采购全流程管理平台，提高医院医疗器械招标采购的透明度、效率和规范化水平。方法：基于现代信息技术设计并实现包括供应商管理、采购项目管理、供应商参与记录以及中标供应商台账等多个模块的医疗器械招标采购全流程的管理平台，通过数据集成和流程优化，实现对医疗器械招标采购全过程的数字化管理。选取2023年7月至12月与2024年7月至12月首都医科大学附属北京世纪坛医院388项医疗器械招标采购数据，将2023年7月至12月医疗器械招标采购全流程管理平台应用前的175项采购数据设为应用前，2024年7月至12月平台应用后的213项采购数据设为应用后，对比平台应用前后招标采购成本的差异及平台使用满意度。结果：平台应用后医疗器械平均采购时间、每项招标人力成本和每项招标金额分别为(15.07±4.36)d、(56.99±12.77)元/(人·项)和(18.20±5.70)万元/项，均少于平台应用前，差异均有统计学意义(t=26.384、19.829、3.613,P<0.05)。平台使用管理人员对平台应用后的整体使用感、功能设计合理性、技术支持和售后服务以及控制采购风险的满意情况占比均高于平台应用前，差异均有统计学意义(x~2=13.372、11.882、12.000、23.282,P<0.05)。结论：基于现代信息技术的医院医疗器械招标采购全流程管理平台的构建与应用，能够提高招标采购工作效率和透明度，有效控制招标采购成本，为医院可持续发展提供支持。
2026年03期 v.23;No.259 108-112+118页 [查看摘要][在线阅读][下载 2183K] - 袁泉;张超;王宝伟;殷银锁;
目的：基于实时监测数据构建医疗设备预测性维护模型，以提升医疗设备管理精准性和临床服务质量。方法：采集设备运行、环境、故障、使用及患者诊疗数据，基于One-class SVM算法进行潜在故障识别构建医疗设备预测性维护模型，依据风险等级制定分级维护策略对设备进行管理。选取2021年至2024年北部战区总医院临床在用的2 260台医疗设备，将2021年至2022年2 035台设备采用传统维护管理模式，2023年至2024年2 078台设备(含传统维护管理模式在用的1 853台和新增加的225台设备)采用医疗设备预测性维护模型管理模式(预测维护管理模式)，对比两种管理模式下设备运行效率、维护管理效益和临床服务质量。采用自制满意度问卷对设备使用人员进行设备临床服务满意度调研。结果：采用预测维护管理模式的设备正常运行时长为(55.13±19.32)d，多于传统维护管理模式的(34.83±8.04)d，差异有统计学意义(t=3.361,P<0.05)；故障发生频次、设备平均停机时长占比和关键参数异常检测频次分别为(0.52±0.27)次·月~(-1)·台~(-1)、(2.72±0.80)%和(1.21±0.72)次·月~(-1)·项~(-1)，均低于传统维护管理模式，差异均有统计学意义(t=3.312、4.396、4.970,P<0.05)；设备平均维护成本降幅和库存周转频次均高于传统维护管理模式，差异均有统计学意义(t=4.016、4.732,P<0.05)；维护管理工时和应急维修频次均低于传统维护管理模式，差异均有统计学意义(t=5.121、4.137,P<0.05)；设备安全事件发生频次低于传统维护管理模式，差异有统计学意义(t=6.316,P<0.05)；平均故障预警准确率高于传统维护管理模式，差异有统计学意义(t=7.043,P<0.05)。设备使用人员对采用预测维护管理模式的设备临床服务满意度评分高于传统维护管理模式，差异有统计学意义(t=4.241,P<0.05)。结论：基于实时监测数据的医疗设备预测性维护模型应用，能够提高设备运行效率和维护管理效益，提升设备临床服务质量和设备使用人员满意度。
2026年03期 v.23;No.259 113-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 2211K] - 李艳春;李庚;王宇坤;齐得州;张楷;董硕;白玫;
目的：运用失效模式与影响分析(FMEA)方法识别麻醉机潜在失效风险，评估风险等级并制定针对性管控措施，提升麻醉机临床应用的安全性与可靠性。方法：选取2022年至2024年首都医科大学宣武医院临床在用的14台Avance CS2型麻醉机的维修记录及相关运行数据，组建麻醉机风险管理评价专家小组，从严重度、发生度和可探测度3个维度对麻醉机运行中的15类失效模式进行风险量化评估，计算风险优先数(RPN)并确定措施优先度(AP)，重点分析高风险失效模式的原因与影响，制定针对性的风险控制策略。结果：麻醉机15类失效模式中风箱皮囊风险最高(RPN=240)，电池、气体测量板、钠石灰罐密封盖等部件AP等级为中等。主要失效模式包括电池、氧电池、顺磁氧单元、气体测量板、手控机控转换开关、风箱皮囊、钠石灰罐密封盖和钠石灰罐密封垫8项，失效原因主要源于部件老化、机械磨损和密封失效，可通过人员培训、建立部件储备、优化预防性维护等措施降低设备故障风险。结论：FMEA方法能够有效识别麻醉机高风险失效部件并评估其风险程度，通过风险优先排序合理分配资源，需重点关注高风险的失效模式，提高风险管理的效率和效果，为医疗设备风险管理提供依据。
2026年03期 v.23;No.259 119-122+133页 [查看摘要][在线阅读][下载 2081K] - 金剑;杜坤;杨宁;陈雪丽;
目的：基于医院信息化技术构建医疗设备五维管理模型，探究其在超声诊断设备质量管理中的应用价值。方法：基于医院信息化技术、五维管理(战略、资源、价值、竞争和创新)和全面质量管理与精益管理理论，结合医疗设备管理特点，构建医疗设备五维管理模型。选取2022年1月至2024年10月武汉市第一医院临床在用的5台彩色多普勒超声诊断仪和入院就诊并接受其超声检查的106例患者，将2022年1月至2023年4月的设备使用期间的管理采用常规管理方法，2023年5月至2024年10月的设备使用期间的管理采用基于医院信息化技术的五维管理模型管理方法(五维模型管理方法)，每种管理方法涉及超声检查的病例为53例患者，对比两种管理方法的患者超声诊断结果与临床符合情况、超声诊断设备管理质量评分、工作流程管理评分和缺陷事件发生情况。采用自制满意度量表对使用超声设备的医护人员和患者进行满意度评价。结果：采用五维模型管理方法的53例患者超声诊断图片质量良好率和临床诊断符合率分别为96.23%(51/53)和94.34%(50/53)，均高于常规管理方法，差异均有统计学意义(x~2=3.975、4.296,P<0.05)；五维模型管理方法的超声诊断设备图像存储、设备功能、设备运行、软件管理和配置管理质量评分均高于常规管理方法，差异均有统计学意义(t=7.793、8.175、6.183、7.175、5.605,P<0.05)；五维模型管理方法超声诊断设备工作流程中的检查秩序、开关机规范、诊断报告及时性、诊断报告规范性、操作规范和时间管理评分均高于常规管理方法，差异均有统计学意义(t=5.907、3.988、4.449、4.969、3.578、3.286,P<0.05)；五维模型管理方法的超声诊断设备管理缺陷事件发生率低于常规管理方法，差异有统计学意义(x~2=4.970,P<0.05)，患者满意度高于常规管理方法，差异有统计学意义(x~2=4.296,P<0.05)。医护人员对两种管理方法的满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论：基于医院信息化技术的医疗设备五维管理模型可有效提高超声诊断设备质量管理水平，降低设备管理缺陷事件发生率，提高医护人员和患者的设备使用满意度。
2026年03期 v.23;No.259 123-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 2179K] - 吴国林;叶慧倩;林峰;蒲道琼;王丽萍;董雨剑;刘建森;吴雅锋;杨小燕;张莹;
目的：调研雅安市基层医疗机构检验设备配置现状，为优化基层医疗资源配置、制定差异化扶持政策提供实证依据。方法：调查2024年以雅安市6县2区注册名称的87家乡镇卫生院和8家社区卫生服务中心共95家基层医疗机构，依据相关标准与指南编制调查问卷，采用实地调研的形式调查基层医疗机构检验设备配置和检验人员配备情况，并从设备的地区分布、使用年限和品牌来源等方面对检验设备(血球分析仪、尿液分析仪、生化分析仪、凝血分析仪、电解质分析仪和化学发光分析仪6种)进行分析。结果：95家基层医疗机构中43家开展检验服务，检验设备包括临床体液与血液类、生化类、免疫类和其他类共4类15种276台，其中血球分析仪等6种检验设备共177台。乡镇卫生院和社区卫生服务中心的检验人员为59名和22名，分别占其总人员的2.57%和5.38%；社区卫生服务中心的基础设备血球分析仪和尿液分析仪配置率达100.00%，而乡镇卫生院仅为40.23%与37.93%，化学发光分析仪、凝血分析仪的配置率普遍<37.50%，血气分析仪完全缺失；尿沉渣分析仪和大便分析仪未使用率均为100.00%，凝血分析仪暂停使用率达27.27%，且所有设备均未开展性能验证。6种检验设备均为国产品牌，使用时间以<3年为主。作为雅安市中心区域的雨城区设备配置量显著高于偏远县，显现资源配置的“中心-边缘”差异。已开展检验服务的基层医疗机构中，检验人员数量仅有1名的机构占41.86%，职称以初级为主，占58.02%。结论：雅安市基层医疗机构检验设备配置不均衡、技术层级较低，应通过动态调整设备配置标准、建立区域性运维中心、强化检验人员定向培养与职称激励政策，提升检测效率与服务质量。
2026年03期 v.23;No.259 128-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 2102K] - 王永军;顾峰;仝超;张曼;吴海林;刘沁峰;韩伟;李帅帅;薛鸿;张恩科;武卓;
目的：基于价值导向与需求优先原则构建安宁疗护中心医疗设备配置与管理策略，推动安宁疗护事业向专业化、规范化和人性化发展，提升安宁疗护服务质量。方法：以安宁疗护中心为载体，探究安宁疗护的核心原则、要义及发展现状，聚焦安宁疗护中心的医疗设备配置与人员配置等，基于价值导向与需求优先原则构建医疗设备配置与管理策略。结果：安宁疗护中心医疗设备配置与管理策略从医疗设备、生活设施、人员配置、病区规划和组织管理等方面制定设备配置与规划方案，设备配置需包含生命体征监测、症状控制类、舒适与移动等7大类设备，以及依托医院中医科、康复科的中医保健康复类和依托影像科、功能检查科及检验科的临床辅助检查与诊断类设备；生活设施需依病房功能分区配置生活与辅助设施；人员配置需包含不同专业技术职称及配置数量的医师和护师及护理员等；病区需划分安宁疗护独有的专业领域(谈心室、告别室等)和基础的传统病区(病房、护士站等)。结论：基于价值导向与需求优先的安宁疗护中心医疗设备配置与管理策略，可助力安宁疗护中心实现科学规划，为临终患者提供全面照护和支持，提高临终患者生活质量与舒适度。
2026年03期 v.23;No.259 134-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 2067K]