学术论著_专栏

  • 国产创新一体化放射治疗设备治疗中枢神经系统和头颈部肿瘤的临床指南

    中国医学装备协会放射治疗装备技术分会 ;乔俏;陈春燕;纪天龙;姚雷;

    近年来,国产放射治疗设备研发取得突破性进展,以集成化、智能化为特征的创新放射治疗系统已实现关键技术创新,其核心参数及创新功能模块,如扇形束CT引导的在线自适应放射治疗、多模态影像实时融合技术等均达到国际主流设备水平。但在适应证选择、质量控制标准建立和个性化治疗方案优化等方面尚无统一的标准。为此,在国家重点研发计划项目的支持下,中国医学装备协会放射治疗装备技术分会组织相关领域专家,以高发肿瘤——鼻咽癌为示范病种共同制定本指南,旨在规范国产放射治疗设备在中枢神经系统肿瘤和头颈部肿瘤中的临床应用,推动技术发展与临床协作。针对传统固定计划的放射治疗面临靶区覆盖不足或正常组织过量照射的风险这一临床难点问题,本指南基于国产一体化CT直线加速器的技术优势,在扇形束CT图像引导放射治疗基础上发展起来的在线自适应放射治疗,结合理论与实践,创新性提出在线自适应放射治疗鼻咽癌的临床实施规范,助推精准治疗理念向临床实践转化,实现国产创新一体化放射治疗设备在中枢神经系统肿瘤和头颈部肿瘤的规范化及精准化的应用。

    2025年11期 v.22;No.255 1-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 2286K]
  • 国产创新一体化放射治疗设备治疗胸部肿瘤的临床诊疗指南

    中国医学装备协会放射治疗装备技术分会 ;徐禹;徐晓婷;王骁踊;

    随着国产放射治疗设备的研发与应用取得较大进展,国内企业研发的创新一体化放射治疗设备的技术参数已达到国际先进水平,且兼具创新功能,如一站式放射治疗等,但目前尚缺乏完善的临床应用解决方案和指南。为推动该技术的规范化应用,提升其临床使用率,在国家重点研发计划项目的支持下,中国医学装备协会放射治疗装备技术分会组织相关领域专家,以肺癌为代表性病种制定本指南,旨在规范国产创新一体化放射治疗设备在胸部肿瘤治疗中的临床应用。

    2025年11期 v.22;No.255 11-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 2269K]
  • 国产创新X/γ射线一体化放射治疗系统质量控制指南

    中国医学装备协会放射治疗装备技术分会 ;刘峡;庞廷田;

    国产创新X/γ射线一体化放射治疗系统以其独特的技术特点,在肿瘤治疗领域逐渐显现出重要的临床价值,系统集成了直线加速器与伽玛射线两种放射源的优势,可在同一平台上实现高精度的立体定向放射治疗(SRS)和常规放射治疗(CRT),为了确保放射治疗的安全性和有效性,建立一套完善的质量控制体系至关重要。为此,在国家重点研发项目的支持下,中国医学装备协会放射治疗装备技术分会组织相关领域专家,为X/γ射线一体化放射治疗系统的使用提供标准化的质量控制管理方案,以期达到提高治疗精度、降低不良反应和提升患者满意度的目标,为指导医疗机构在使用X/γ射线一体化放射治疗系统时,能够有效地实施质量控制措施,确保设备始终处于最佳工作状态,最终达到提升治疗精度和保障患者安全的目标。

    2025年11期 v.22;No.255 19-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 2301K]
  • 国产创新一体化放射治疗设备基层医院临床诊疗指南

    中国医学装备协会放射治疗装备技术分会 ;蔡利红;郭文博;王伟平;刘志凯;乔俏;杜乐辉;徐禹;曾政;

    肿瘤放射治疗是恶性肿瘤治疗中的重要手段,其疗效对放射治疗设备、技术和人才高度依赖。随着国内放射治疗设备和相关技术的不断发展,国产放射治疗设备的技术参数已达到国际先进水平。目前我国基层医院承担约70%的肿瘤初诊任务,但受限于设备、技术及人才短缺,肿瘤规范化诊疗率较低,而国产创新一体化放射治疗设备通过物理结构融合或功能协同创新,将直线加速器与医学影像设备或其他治疗装置(如伽玛刀)进行一体化融合,大幅降低基层医院放射治疗实施的难度。在国家重点研发计划项目的支持下,中国医学装备协会放射治疗装备技术分会组织相关领域专家为国产创新一体化放射治疗设备系统建立了临床诊疗指南,指导设备的规范化临床应用。为使国产放射治疗设备更好地在基层医院临床应用,专家组结合基层医院现状,针对国产创新一体化放射治疗设备临床诊疗指南进行了基层化改编,形成基层医院临床诊疗指南,旨在规范化国产创新一体化放射治疗设备在基层医院中的临床应用。

    2025年11期 v.22;No.255 29-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 2265K]

学术论著_生物医学工程研究

  • 基于改进YOLOV8-Seg模型的前列腺区域检测与图像分割方法研究

    徐子航;朱继斌;张华伟;周蕾蕾;蒋红兵;

    目的:构建基于YOLOV8-Seg模型的深度学习对MRI图像前列腺中央腺体(CG)和外围区(PZ)进行自动分割,为临床诊断和治疗提供可靠的依据。方法:选取柏林夏里特大学医院提供的前列腺MRI公开数据集中158例患者的横向弛豫时间T2加权成像(T2WI)序列数据。所有数据按照7:1:2的比例分为训练集109例、验证集16例和测试集33例。将解耦头结构(LADH)与大卷积核UniRepLKNetBlock模块加入到YOLOV8-Seg算法中得到新模型为YOLOV8-URLK,提升模型提取特征的能力。采取平均精度均值(mAP),Dice相似系数、95%豪斯多夫距离(HD95)以及平均表面距离(ASD)评估新模型对前列腺CG和PZ的检测分割性能。与YOLOV8-Seg、TransU-Net以及U-Net网络模型进行对比实验,验证YOLOV8-URLK模型对前列腺区域检测分割的有效性。结果:YOLOV8-URLK新模型在测试集上mAP@0.5(box)为0.878,CG和PZ的平均Dice系数、HD95和ASD分别为0.867、17.123和1.461,14.902、0.898和1.112;YOLOV8-Seg模型在测试集上mAP@0.5(box)为0.860,CG和PZ平均Dice系数分别为0.851和0.884、平均HD95为19.174和15.298、ASD为1.781和1.219;TransU-Net模型在测试集上CG和PZ平均Dice系数分别为0.864和0.824、平均HD95为18.134和19.402、ASD为1.698和1.717;U-Net模型在测试集上CG和PZ平均Dice系数分别为0.857和0.690、平均HD95为18.976和26.934、ASD为1.753和2.135,YOLOV8-URLK新模型能够较好地复现人工标注的分割趋势。结论:YOLOV8-URLK新模型在前列腺MRI图像检测分割中展现出更高精度,优于YOLOV8-Seg、TransU-Net和U-Net网络模型,提升检测分割效率。

    2025年11期 v.22;No.255 40-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 2388K]

学术论著_技术评价研究

  • Eclipse放射治疗计划系统Avoidance Sectors技术在非小细胞肺癌VMAT计划设计中的剂量学研究

    何璟韬;庞金猛;朱俊;倪千喜;

    目的:研究Eclipse放射治疗计划系统中Avoidance Sectors功能在非小细胞肺癌(NSCLC)容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划设计中的剂量学特性。方法:回顾性选取2024年2月至10月湖南省肿瘤医院收治的20例NSCLC患者的病例资料,所有患者均制定了无扇形区避让VMAT计划(FASV)和扇形区避让VMAT(ASV)计划,比较两种计划的靶区及危及器官的剂量参数及加速器总跳数(MU)值。采用皮尔森相关性分析计划靶区(PTV)与全肺体积比(V_(PTV)/V_(lung))与全肺受照剂量学指数之间的相关性。结果:FASV计划与ASV计划相比较,FASV计划的适形度(CI)为0.83±0.07,优于ASV计划(0.78±0.06),差异有统计学意义(t=2.086,P<0.05)。ASV计划中全肺V_5(48.35±7.28)%明显低于FASV计划(57.68±6.63)%,其差异均有统计学意义(t=3.670,P<0.05)。全肺及心脏的V_(20)、V_(30)、平均剂量(D_(mean))比较差异无统计学意义(P>0.05)。两种计划脊髓与食管的最大剂量比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。ASV计划的总MU数值(444.8±78.9)少于FASV计划(518.27±70.9),差异有统计学意义(t=2.682,P<0.05)。FASV计划靶区PTV与V_(PTV)/V_(lung)和全肺V_(20)、V_(30)、D_(mean)均具有正向相关性(r=0.756、0.697、0.732,P<0.05)。结论:NSCLC患者的ASV计划能有效减少肺组织的V_5,降低加速器照射总MU数值,Avoidance Sectors功能值得临床应用。FASV计划靶区PTV与全肺体积比(V_(PTV)/V_(lung))和全肺V_(20)、V_(30)、D_(mean)呈正相关性,有必要采用个体化呼吸运动管理策略减少靶区照射范围。

    2025年11期 v.22;No.255 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 2315K]
  • 基于萤火虫算法的超导MRI设备磁共振线圈故障诊断技术研究

    黄旭程;杨襄迪;张旭伦;林丹丹;卓奕舟;金赤;吴芝芝;

    目的:通过基于萤火虫算法的超导磁共振成像(MRI)设备磁共振线圈故障诊断技术,探讨提高MRI设备故障检测准确性的方法,提升MRI设备的性能和可靠性。方法:提出基于萤火虫算法的超导MRI设备磁共振线圈故障诊断技术。采用小波基函数对初始振动信号进行分解,将其分离为高频与低频共振分量,以提升信号纯度;通过迭代调整滤波器系数,辨识最优逆滤波器系统函数,使解卷积后信号熵值最小,从而有效恢复原始高低频共振特征;构建融合低共振分量熵值、平滑度及其与高共振分量差异性的多目标函数,并引入改进的萤火虫算法,结合线性递减惯性权重因子,模拟群体智能寻优过程,实现对故障特征的全局搜索与精准辨识,最终输出最优的故障诊断结果。结果:萤火虫算法的超导MRI设备磁共振线圈故障诊断技术能有效分解并增强原始信号,显著抑制背景噪声干扰,通过对故障特征与诊断参数组合的全局搜索,此算法仅需298次迭代即可逼近真实故障解,实现了对磁共振线圈故障的精确辨识。结论:萤火虫算法的超导MRI设备磁共振线圈故障诊断技术在设备故障诊断准确率与收敛速度方面均表现出明显优势,为超导MRI设备的快速故障诊断提供了可行路径。

    2025年11期 v.22;No.255 50-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 2490K]
  • 基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱平台的耐碳青霉烯类肠杆菌耐药快速检测方法建立与应用

    刘业琼;唐文鑫;张洪霖;严峰;徐炜新;

    目的:建立基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)平台的耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)耐药快速检测方法,为提高临床诊断效果提供依据。方法:收集2023年10月至2024年9月上海健康医学院附属嘉定区中心医院临床检验分离得到的120株疑似CRE菌株,最终完成44株的实验检测。44株疑似CRE科细菌菌株均来自住院患者。建立和完善基于MALDI-TOF MS平台的快速检测方案,采用全自动快速微生物质谱检测系统(VITEK MS)进行实验检测,以VITEK-2Compact仪器进行菌种鉴定及药敏试验(AST)复核结果作为参考标准,对比VITEK-2 Compac和VITEK MS两种检测方法的筛查结果及检测效能。结果:44株疑似CRE菌株经MALDI-TOF MS检测筛出31株CRE,VITEK-2 Compact复核检测亦筛出31株CRE。其中,1株阴沟肠杆菌MALDI-TOF MS检测为阴性,VITEK-2 Compact检测为CRE;1株肺炎克雷伯菌MALDI-TOF MS检测为阳性,VITEK-2 Compact检测为对碳青霉烯类药物中介。以VITEK-2 Compact检测结果为标准,通过四格表(2×2列联表)统计法得知MALDI-TOF MS灵敏度为96.7%,特异度为92.3%,准确率为100%,约登指数(R)为89.1%。结论:基于MALDI-TOF MS平台的CRE耐药快速检测方法,操作流程简单,准确率高,能够为早期靶向抗菌药物应用提供依据。

    2025年11期 v.22;No.255 56-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 2362K]
  • 基于数字PCR平台的肺炎支原体耐药突变检测试剂盒与tNGS在肺炎支原体常见耐药突变检测中的效能对比

    王逍潇;张鑫强;赵云虎;江小珍;陈宗威;王子霞;陈秀贤;顾兵;

    目的:基于MicroDrop微滴式数字聚合酶链式反应(PCR)平台的肺炎支原体鉴定及常见耐药突变检测试剂盒与高通量测序的病原靶向测序(tNGS)方法在肺炎支原体常见耐药突变检测的效能对比研究。方法:收集2023至2024年广东省人民医院肺炎住院患者的300份临床呼吸道样本,采用肺炎支原体耐药突变检测试剂盒和tNGS方法对耐药突变基因进行检测,对结果不一致的样本用Sanger测序法进行验证。结果:300份肺炎支原体阳性样本经肺炎支原体耐药突变检测试剂盒和tNGS方法平行检测的检出率分别为87.00%和78.67%,检测结果较为一致(Kappa=0.711);在25份结果不一致的样本中,采用Sanger测序法进行验证,结果显示低频基因突变的样本中,试剂盒仍保持可靠的检出能力,然而tNGS方法存在漏检,因此试剂检测低频突变能力更优。结论:基于数字PCR的肺炎支原体耐药突变检测试剂盒在检测低频突变样本的检出率高于tNGS方法,该方法有助于提高检测结果的准确性,为临床诊治提供快速精准的耐药基因检测手段。

    2025年11期 v.22;No.255 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 2266K]

学术论著_转化医学研究

  • ~(18)F-FDG PET/CT在不同组织学分型胸腺上皮肿瘤中的鉴别诊断价值分析

    孙亚兵;徐晓丹;孙树伟;宋敬斌;赵东;王观筠;徐白萱;王瑞民;

    目的:分析~(18)F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机体层扫描(~(18)F-FDG PET/CT)的代谢参数在不同组织学类型胸腺上皮肿瘤(TETs)中的鉴别诊断价值。方法:回顾性选取2013年1月至2022年5月在解放军总医院第一医学中心核医学科72例于治疗前行~(18)F-FDG PET/CT检查并经病理诊断为TETs的患者,依据组织学分型将其分为低危胸腺瘤组(9例)、高危胸腺瘤组(15例)和胸腺癌组(48例)。记录患者的临床资料,并根据胸腺瘤外科病理Masaoka-Koga分期对患者进行分期。分别记录病灶的最大标准化摄取值(SUV_(max))、平均标准化摄取值(SUV_(mean))、代谢体积(MTV),病灶糖酵解总量(TLG)以及标准化摄取值比值(SUVR),比较各组代谢参数的差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),分析~(18)F-FDG PET/CT在不同组织学类型TETs中的诊断效能。结果:3组各项代谢参数分析后发现,高危胸腺瘤组和胸腺癌组的SUV_(max),SUV_(mean)和SUVR均高于低危胸腺瘤组,差异均具有统计学意义(F=10.315、8.336、11.593,P<0.05)。SUVR在胸腺瘤和胸腺癌(AUC为0.864,灵敏感度83.3%,特异性度75.0%)以及高危胸腺瘤和胸腺癌(AUC为0.832,灵敏度为56.3%,特异度为100.0%)的鉴别诊断中具有最高的诊断效能,在低危和高危胸腺瘤,SUVR具有最高的诊断效能(AUC为0.748,灵敏度为80.0%,特异度为66.7%)。结论:~(18)F-FDG PET/CT的代谢参数在鉴别不同组织学分型的TETs具有临床鉴别诊断价值。

    2025年11期 v.22;No.255 65-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 2354K]
  • 彩色多普勒血流显像联合超声实时监测对经多层螺旋CT检查上尿路结石的临床价值研究

    杨晨;徐群林;黄斌;

    目的:分析彩色多普勒血流成像(CDFI)联合超声实时监测在经多层螺旋CT(MSCT)检查上尿路结石中的临床应用效果。方法:回顾性选取2022年6月至2025年1月三二〇一医院收治的90例疑似上尿路结石患者,根据检查方法的不同将其分为MSCT组(45例)和CDFI联合超声实时监测下MSCT检查的联合组(45例)。以病理诊断作为“金标准”,采用Kappa一致性检验对比两种检查方法对上尿路结石的诊断效能,并观察两种检查方法对不同部位上尿路结石及对结石大小的检出符合率。结果:病理结果显示,MSCT组45例患者中确诊38例,其中肾结石11例,输尿管结石27例;结石直径<5 mm 20例,≥5 mm18例;联合组45例患者中,确诊40例,其中肾结石16例,输尿管结石24例;结石直径<5 mm 19例,≥5 mm 21例。MSCT组检测真阳性32例,假阳性2例,真阴性5例,假阴性6例;联合组检测真阳性39例,假阳性1例,真阴性4例,假阴性1例。MSCT检查和联合检查诊断上尿路结石与“金标准”的一致性Kappa值分别为0.451和0.775。联合组检查的灵敏度、准确率分别为97.50%和95.56%,均高于MSCT组检查(84.21%和82.22%),差异有统计学意义(x~2=4.213、4.050,P<0.05)。两组检查方法对肾结石和输尿管结石的检出符合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但联合组对结石直径<5 mm的检出符合率高于MSCT组,差异有统计学意义(x~2=4.048,P<0.05)。结论:CDFI联合超声实时监测下MSCT检查对上尿路结石的诊断效能较高,尤其是在结石直径<5 mm的微小结石检测中效果更优。

    2025年11期 v.22;No.255 70-73+80页 [查看摘要][在线阅读][下载 2377K]
  • 基于甲状腺结节周围区域超声影像组学特征的甲状腺乳头状癌颈部淋巴结状态预测模型的构建及验证

    杨金艳;方媛;张开元;强文思;张新妹;

    目的:探究甲状腺结节周围区域超声影像组学特征预测甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移(LNM)的效能,并基于影像组学特征构建预测模型验证其性能。方法:回顾性收集2021年3月至2024年6月于陕西省中医医院收治并经甲状腺手术后病理证实的237例PTC患者,将其按7∶3比例分为训练集(166例)和验证集(71例)。根据术后病理将237例患者分为转移组(108例)和非转移组(129例)。收集所有患者临床病历资料及常规超声特征信息;通过定量提取、筛选结节内和结节周围区域的超声影像组学特征,利用机器学习分类器构建影像组学特征模型,得到影像组学特征评分(Rad-Score),对比结节内、结节周围Rad-Score及转移组和非转移组结节周围的Rad-Score。于训练集分析影响颈部LNM的独立危险因素,构建临床-超声模型,并结合Rad-Score构建基于结节周围影像组学特征的联合模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析对比其预测效能;构建联合模型列线图,经校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验评估列线图的校准度和拟合度。结果:在训练集中,通过最小绝对收缩选择算子(LASSO)算法,分别提取并筛选出6个结节内影像组学特征和11个结节周围影像组学特征。转移组结节周围Rad-Score分别为(7.43±0.45)和(7.19±0.51)分,明显高于非转移组结节周围的(3.25±0.28)和(3.51±0.32)分,差异均有统计学意义(t=72.708,61.222,P<0.05)。年龄、包膜侵犯、微钙化、超声提示淋巴结阳性及结节周围Rad-Score是影响PTC患者颈部LNM的独立危险因素(OR=0.592、2.983、3.593、4.424、2.575,P<0.05)。ROC曲线显示,联合模型在训练集和验证集中预测LNM的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.861、0.872,优于临床-超声模型的0.759、0.783。结论:在训练集和验证集中,联合模型列线图预测PTC患者颈部LNM均具有良好的校准度和拟合度。基于结节周围超声影像组学特征构建的临床模型对术前预测PTC颈部淋巴结状态具有良好的效能,有望成为个体化预测LNM的有效工具。

    2025年11期 v.22;No.255 74-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 2386K]
  • 糖尿病患者足底软组织激发超声剪切波弹性成像特征及其与糖代谢水平的相关性研究

    张焕萍;张乾;赵俊香;孙凌;邵春燕;

    目的:探讨糖尿病患者足底软组织激发超声剪切波弹性成像特征及其与糖代谢水平的相关性。方法:选取2022年1月至2023年1月沧州中西医结合医院收治的92例2型糖尿病患者纳入糖尿病组,另选处于糖尿病前期的92例患者纳入糖尿病前期组。两组患者均在超声剪切波弹性技术下使用不同频率(400、450、500、550和600 Hz)激发剪切波,评估足底软组织的第1跖骨头,第3跖骨头和跟骨剪切波速度及软组织厚度。测定两组糖代谢水平中的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c),分析剪切波速度及软组织厚度与糖代谢水平的相关性。随访糖尿病组糖尿病足溃疡发生情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估剪切波速度及软组织厚度对糖尿病足溃疡的预测价值。结果:糖尿病组糖代谢水平FPG、2hPG及HbA1c分别为(6.48±0.48)、(9.64±1.31)mmol/L和(6.21±0.15)%,均高于糖尿病前期组(8.03±0.62)mmol/L、(12.26±1.25)mmol/L和(7.66±0.42)%,差异均有统计学意义(t=18.961、18.961、31.185,P<0.05);糖尿病组第1跖骨头的软组织厚度水平为(10.42±3.11)mm,小于糖尿病前期组(11.76±3.24)mm,差异有统计学意义(t=2.862,P<0.05);Spearman相关性分析显示,在频率为500 Hz时剪切波速度与FPG、HbA1c的相关性最强(r=0.320、0.256,P<0.05)。随访糖尿病组患者中溃疡患者14例,非溃疡患者78例,14例溃疡患者第1跖骨头的所有测试频率下(400、450、500、550和600 Hz)剪切波速度较均高于非溃疡患者,而500 Hz下预测糖尿病足溃疡的ROC曲线下面积(AUC)、特异度和灵敏度最高,分别为0.775、88.46%和78.57%。结论:2型糖尿病患者第1跖骨头软组织剪切波速度与糖代谢异常显著相关,500 Hz频率下剪切波速度与FPG、HbA1c相关性最强,且对糖尿病足溃疡具有较高预测价值。

    2025年11期 v.22;No.255 81-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 2393K]
  • 神经导航系统引导下微创穿刺术与开颅血肿清除术在创伤性脑出血中的疗效对比

    贾琛;许中华;贾雪;张鹏;

    目的:探讨神经导航系统(NNS)引导微创穿刺术(MIP)与传统开颅血肿清除术(CHE)在创伤性脑出血治疗中的综合疗效差异,分析两种术式对术后神经功能恢复情况的差异化影响机制。方法:基于多中心前瞻性队列研究设计,选取2021年6月至2024年5月期间如皋市中医院神经外科中心收治的240例创伤性脑实质出血患者,采用分层区组随机化方法将其分为NNS组和CHE组,每组120例,NNS组采用NNS手术方案,CHE组采用传统CHE方案。主要终点设定为术后7 d血肿清除率,次要终点涵盖手术参数、并发症及功能预后指标。运用三维影像融合技术与纤维束示踪空间统计(TBSS)法进行微观结构评估。结果:在血肿清除维度,NNS组术后7 d平均清除率为(88.37±6.52)%,显著高于CHE组的(76.15±10.32)%,残余血肿体积(5.23±2.15)ml,少于CHE组的(11.49±4.78)ml,组间比较差异均有统计学意义(t=9.843、7.015,P<0.05)。手术创伤参数呈现两极分化:NNS组手术切口长度为(3.15±0.73)cm,较CHE组的(13.24±2.15)cm减少76.3%,两组比较差异有统计学意义(Z=15.327,P<0.05)。NNS组手术时长为(68.34±15.32)min,短于CHE组的(142.56±23.48)min,两组比较差异有统计学意义(t=29.846,P<0.05)。NNS组术中辐射剂量面积乘积为(312.45±85.32)cGy·cm~2,显著高于CHE组的(45.23±12.15)cGy·cm~2,两组比较差异有统计学意义(Z=24.156,P<0.05)。NNS组术中输血量为(50.34±25.36)ml,明显少于CHE组的(325.67±158.32)ml,差异有统计学意义(Z=18.943,P<0.05)。并发症分析显示,NNS组再出血发生率(6.67%)较CHE组(15.83%)降低9.16%,组间比较差异有统计学意义(x~2=5.627,P<0.05);但两组感染率与深静脉血栓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。功能恢复方面,NNS组术后90 d改良Rankin量表≤2分比例为52.50%,较CHE组的39.17%提升13.33%,组间比较差异有统计学意义(x~2=4.302,P<0.05),且美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)改善值NNS组(9.34±4.156)分,高于CHE组的(7.15±5.32)分,组间比较差异有统计学意义(Z=3.842,P<0.05)。结论:NNS引导下微创穿刺术在提高血肿清除效率与改善神经功能预后方面展现显著优势,但其辐射暴露增量与特定并发症风险需引起重视;开颅术式在应对复杂血肿形态时仍具不可替代性。

    2025年11期 v.22;No.255 87-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 2349K]
  • 单根光纤经会阴前列腺激光消融治疗良性前列腺梗阻的可行性与有效性

    姜亦然;韩筱;杨沛沛;肖荆;李苒;佟昕;张东兴;赵晓慧;胡向东;史宪全;

    目的:评估单根激光光纤经会阴前列腺激光消融(TPLA)治疗良性前列腺梗阻(BPO)的可行性与有效性。方法:选取2021年4月至2024年3月于北京友谊医院就诊的13例BPO患者,在经直肠双平面超声的引导下应用单根激光光纤行TPLA。观察术中手术时间、消融时间、所用能量、导尿管留置时间和并发症情况。以术后6个月为随访时间截点,对比术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QoL)、前列腺体积(PV)、残余尿量(RUV)及最大尿流率(Q_(max))的变化。结果:13例患者均应用单根光纤成功完成TPLA,平均手术时间(55.1±18.3)min,平均消融时间(16.3±1.7)min,消融所用能量(3951.6±459.7)J,中位导尿管留置时间为7(7,10)d,术后记录的并发症为2例,均属于Clavien-Dindo Ⅱ类并发症。所有患者术后6个月的IPSS、Qo L、PV、Q_(max)、RUV均有显著改善,各项指标均优于术前,差异均有统计学意义(t=12.102、-3.228、-3.181、-2.581、-2.936,P<0.05)。结论:应用单根激光光纤进行TPLA操作在技术上可行,且能够实现改善患者症状、提高患者生活质量的治疗目的,虽然操作时间比同时应用多根光纤稍有延长,但能够有效节约耗材支出成本。

    2025年11期 v.22;No.255 92-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 2395K]

学术论著_数字医学研究

  • 基于疾病诊断相关分组的医用耗材辅助管理系统设计

    吕济吾;李柯君;郑万松;王占明;宗华;徐翔;谷文星;

    目的:设计一套集成疾病诊断相关分组(DRG)管理逻辑的医用耗材辅助管理系统,以规范医用耗材的全流程管理、提升监管效率。方法:系统设计采用微服务架构,通过构建数据湖实现医疗机构医用耗材业务数据、诊疗业务和DRG数据融合。建立医用耗材关联规则知识图谱,并基于历史数据与知识推理、多维数据查询提供耗材需求预测、使用优化及异常检测等智能分析功能,辅助管理决策;在临床关键节点部署规则引擎,进行实时合规性审查与智能提醒,建立基于DRG的业务管理流程,实现病组层面耗材成本的实时监控与预警。选择2024年10月唐都医院中6名具有2~3年医用耗材使用经历资质的临床医生为测试用户,采用区组随机化法将其分为系统组和对照组,每组3人。系统组应用医用耗材辅助管理系统执行耗材月度采购需求预测、耗材合理性核验;对照组依靠医生个人经验完成上述两项测试功能。测试系统在医用耗材月度采购需求预测平均准确率、合理使用核验平均查准率、平均查全率以及医用耗材月度采购需求预测及耗材合理性核验效率。结果:系统组在医用耗材月度采购需求预测平均准确率、合理使用核验平均查准率、平均查全率分别为89.17%、87.50%和91.67%,均显著高于对照组,差异有统计学意义(x~2=6.62、1.96、16.73,P<0.05)。系统组采购需求预测和耗材合理性核验测试的平均时长分别为(3.54±0.45)和(2.23±0.15)s,均显著少于对照组,差异有统计学意义(t=1.97、1.65,P<0.05)。结论:集成DRG管理逻辑的医用耗材辅助管理系统能够显著提升耗材月度需求预测的准确性及耗材使用合理性核验的查全/查准率,并大幅提高工作效率,有助于提高耗材使用的规范化与精细化监管水平。

    2025年11期 v.22;No.255 97-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 2326K]

学术论著_卫生管理研究

  • 乳腺癌影像组学研究热点和趋势的文献计量学分析

    王霈;孟淑萍;孙潇;贾晶;张怀;朱力;

    目的:基于文献计量学探讨乳腺癌影像组学领域的研究热点和趋势。方法:从Web of Science核心合集数据库中检索2012年1月至2024年6月期间发表的与乳腺癌影像组学相关文献,使用R包“bibliometrix”工具、VOSviewer和CiteSpace软件对发文趋势、国家、机构、期刊、作者、关键词和突现关键词进行乳腺癌影像组学相关文献计量学可视化分析。结果:共检索到683篇乳腺癌影像组学相关研究文献,排除非英文及文献类型为非Article,纳入文献518篇,发文量最多的国家和机构分别为中国(326篇)和中山大学(83篇),发文量前3的期刊为《Frontiers in Oncology》《Cancers》《Academic Radiology》。毛宁参与发表的文章最多,其次是Pinker Katja和梁长虹。关键词及突现关键词显示,目前乳腺癌影像组学研究主要集中于磁共振成像(MRI)、机器学习、深度学习、人工智能及影像基因组学在疾病预后预测和治疗反应评估中的应用。结论:机器学习、深度学习和多参数成像在个性化治疗评估中的应用属于热点研究领域,未来的研究方向将越来越倾向于整合人工智能和多组学分析,以推进预后评估和个性化治疗。

    2025年11期 v.22;No.255 104-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 2357K]
  • 疾病诊断相关分组背景下医院大型医疗设备效益研究

    覃倩;肖蕊;潘宣成;李先柏;

    目的:评估疾病诊断相关分组(DRG)付费背景下医院大型医疗设备的成本、运营和临床效益变化,为精细化的设备效益管理提供证据。方法:选取2023年1月至2024年12月四川省肿瘤医院临床在用的4台大型医疗设备全量数据,将2023年1月至12月期间的设备使用付费采用按项目付费方式,包含21 743例患者病例数据,2024年1月至12月期间的设备使用付费采用按DRG付费方式,包括31 187例患者病例数据。采用投入导向查尼斯-库珀-罗兹(CCR)-数据包络分析(DEA)衡量效率,中断时间序列(ITS)分离净收益的即时效应与趋势效应,并以增量成本-效果比(ICER)评估诊断符合率提升的经济价值。结果:采用按DRG付费方式的4台大型医疗设备月均检查量为(2 218±297)例,多于按项目付费方式的(2 113±311)例,差异有统计学意义(t=3.07,P<0.05);月均重复检查率为(4.4±1.0)%,低于按项目付费方式的(6.2±1.1)%,差异有统计学意义(t=3.90,P<0.05)。按DRG付费方式实施后,设备CCR效率均值提升0.09~0.13;月净收益截距增加560万元,后续斜率每月再增加24.5万元;ICER每提升1%准确率增量成本为11.5万元,支付意愿≥20万元时经济可接受概率>60%。结论:按DRG付费方式能够有效降低重复检查率,提高诊断符合率与CCR效率,提升净收益与投资回报率(ROI),但设备间效率差异仍存,部分设备利用率提升有限,应完善分组权重和绩效激励,进一步提升大型医疗设备资源利用率。

    2025年11期 v.22;No.255 110-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 2355K]
  • 基于多元效益评价的医学影像设备运行质量优化路径研究

    唐杰;杨永梅;徐鑫;李飞;

    目的:构建医学影像设备运行质量多元效益评价指标体系,对影像设备管理路径进行优化,提高医疗设备运行质量。方法:由上海市肺科医院医学装备处、医学影像科、医务处效益组、医务处质量控制组及职业病管理处联合构建医学影像设备运行质量多元效益评价指标体系,采用多准则决策方法进行组合权重分析和多属性边界近似区域比较(MABAC)评价开展医学影像设备运行质量评价管理。选取2020年7月至2024年6月医院放射科在用的26台医学影像设备,将2020年7月至2022年6月期间的25台设备采用传统的绩效目标清单评价方式,2022年7月至2024年6月期间的25台设备(含绩效目标清单评价方式在用的24台和新增的1台)采用多元效益评价方式进行设备运行评价管理,对比分析两种评价方式的医学影像设备运行质量、医疗安全和临床效益。结果:采用多元效益评价方式的医学影像设备平均开机率、质量检测合格率和保养有效率均值分别为(96.98±1.42)%、(97.37±1.17)%和(96.05±2.33)%,均高于绩效目标清单评价方式,而平均故障频次为(0.63±0.39)次/季度,低于绩效目标清单评价方式,差异均有统计学意义(t=2.618、3.136、2.848、2.753,P<0.05);多元效益评价方式的医学影像设备辐射防护装置合格率、辐射防护用品合格率和患者防护有效率均高于绩效目标清单评价方式,差异均有统计学意义(x~2=5.657、10.699、10.350,P<0.05);多元效益评价方式的设备平均成本效益、科研成果、教学应用和团队培养增幅均值均高于绩效目标清单评价方式,差异均有统计学意义(t=5.467、6.236、5.032、4.724,P<0.05)。结论:医学影像设备运行质量多元效益评价指标体系应用,可增进设备运行质量,提升设备运行医疗安全性和设备运行效益。

    2025年11期 v.22;No.255 116-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 2347K]
  • 基于层次分析法-熵权法的医疗技术成果专利价值评估体系研究

    陈斌;牛道恒;周玲;刘亚芝;

    目的:构建医疗技术成果专利价值评估体系,探索分析医疗器械相关专利价值评估方法,为医疗技术科研成果专利转化提供支持。方法:针对医工融合(医学与工程技术结合)领域科研成果转化专利价值较难量化评估问题,采用层次分析法(AHP)与熵权法结合的综合评估模型,从技术价值、法律价值、市场价值和政策价值构建专利价值评估指标体系,探讨各项指标对医工融合成果转化评价的贡献和应用策略。检索2015年1月至2025年6月Patyee专利数据库和国家知识产权局专利数据库的中国新技术成果专利数据,并对数据库中2024年1月至2025年6月上海交通大学附属第九人民医院的专利成果转化进行专利价值评估应用验证。结果:专利价值评估指标体系包含专利技术价值、法律价值、市场价值和政策价值4项一级指标和15项二级指标。2015年至2024年全国公立医院专利申请量逐年提升,在2021年达到79 608件峰值后略有下降;发明专利申请量自2015年近10年来一直保持持续增长态势,并在2024年发明专利占全部申请专利总数的比例达53.66%,首次超过专利总数的50%。采用AHP-熵权法综合评估上海交通大学附属第九人民医院专利价值度排名前12的高价值专利,与实际专利成果转化金额结果较为相符。结论:医疗技术成果专利价值评估体系对专利价值度的评价结果与实际专利转化价值和数据库专利价值度结果基本吻合,能够有效评价医疗技术成果专利的价值度,为该技术领域专利转化提供决策依据。

    2025年11期 v.22;No.255 122-127+131页 [查看摘要][在线阅读][下载 2387K]
  • 耳鼻喉手术动力系统评价指标体系的构建

    魏安海;杨佳庆;刘安发;贾梦佳;徐丽芬;李飞;张和华;

    目的:构建耳鼻喉手术动力系统评价指标体系,为医疗机构手术动力装置配置提供参考。方法:采用文献查阅及头脑风暴等方法分析现有手术动力相关文献,并结合专家意见和临床需求初拟评价指标体系,通过德尔菲法确定耳鼻喉手术动力系统评价指标,采用层次分析法(AHP)确定各指标权重构建耳鼻喉手术动力系统评价指标体系。结果:耳鼻喉手术动力系统评价指标体系包含医疗设备完整度、产品性能指标、安全性、临床使用效果和售后保障5个一级指标和一级指标下的49个二级指标,一级指标中设备的安全性权重最高为20.48%,二级指标组合权重排名前3的分别为设备主机完整性(占7.19%)、附件完整性(占7.03%)和标识完整性(占6.03%)。结论:耳鼻喉手术动力系统评价指标体系明确了评价的核心维度、具体指标及相对重要程度,可用于医疗机构手术动力装置采购选型、性能检测和临床效果评估等。

    2025年11期 v.22;No.255 128-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 2233K]
  • 基于可穿戴设备的一体化健康管理系统在心脑血管疾病患者管理中的应用评估

    王能才;李宗仁;王玉珍;鲍明悦;林冬梅;

    目的:研发基于可穿戴设备的一体化健康管理系统,对出院患者进行健康管理,改善心脑血管疾病患者生活方式、服药依从性和控制疾病危险因素,维护患者安全。方法:将可穿戴设备、移动终端与医院医疗信息平台进行系统性整合研发一体化健康管理系统。选取2024年3月1日至4月1日在联勤保障部队第九四〇医院心血管内科就诊的75例心脑血管疾病(冠心病和高血压)患者,采用随机数表法将其分为干预组和对照组,干预组38例,对照组37例,干预组患者在出院后为期6个月的干预观察周期中采用一体化健康管理系统进行自我健康管理,对照组采用常规管理模式进行干预管理,对比干预后两组患者的服药依从率、健康行为改变和身体测量数据变化情况。结果:干预组患者吸烟率为18.42%(7/38),低于对照组的43.24%(16/37),差异有统计学意义(x~2=3.94,P<0.05)。干预组患者平均服药依从率为(89.00±2.39)%,高于对照组的(84.8±2.37)%,差异有统计学意义(t=2.15,P<0.05)。干预组患者舒张压升高(1.76±2.06)mmHg,低于对照组的(3.05±1.94)mmHg,差异有统计学意义(t=2.49,P<0.05)。结论:基于可穿戴设备的一体化健康管理系统对心脑血管疾病患者的自我管理具有有效性,在控制患者血压水平、改善患者行为习惯、提高患者服药依从性方面具有较好的作用。

    2025年11期 v.22;No.255 132-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 2389K]
  • 人工智能康复系统联合远程医疗平台在长期昏迷患者个体化康复治疗中的效果分析

    邱伟祥;陈傍贵;王婉琴;蔡树雄;许超;黄利根;张波;孟兵;

    目的:分析人工智能康复系统联合远程医疗平台在长期昏迷患者个体化康复治疗中的应用效果,实现对长期昏迷患者的个体化管理。方法:利用惯性传感器、图像传感器和生物电传感器,融合多模式传感数据设计针对长期昏迷患者的人工智能康复系统。通过浏览器与服务器(B/S)结构框架设计患者管理、会诊管理、视频通讯、数据传输、电子病历、费用管理及系统维护7个模块的远程医疗平台,跟踪随访患者病情变化,实现康复治疗管理的全程化和治疗方案的个性化。选取2021年10月至2022年9月东莞市石排医院昏迷促醒中心收治的昏迷时间>28 d的60例住院患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者根据康复评定结果接受物理治疗和康复训练,观察组患者采用人工智能康复系统联合远程医疗平台进行干预,对比两组患者干预后的意识水平、生活质量、住院天数及费用。结果:干预后两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、昏迷恢复量表(CRS-R)评分和持续性植物状态(PVS)评分相较干预前均显著提升,且观察组各项评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.187、15.586、9.293,P<0.05);干预前两组格拉斯哥预后量表(GOS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组评分显著提升,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.584、6.755,P<0.05);观察组住院天数及治疗费用均明显少于对照组,差异有统计学意义(t=20.965、9.503,P<0.05)。结论:对长期昏迷患者予以人工智能康复系统联合远程医疗平台干预,可提高昏迷患者GCS评分、CRS-R评分、PVS评分、GOS评分和ADL评分,减少住院时间和住院费用。

    2025年11期 v.22;No.255 137-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 2347K]
  • 检验自动化背景下“激越四段式”联合抛锚式教学模式在实验诊断学教学中的应用

    郑歌;白雪;马子坤;韩冉;段学光;韩静;刘燕武;

    目的:探讨“激越四段式”联合抛锚式教学模式在检验自动化背景下实验诊断课程中的实施效果。方法:“激越四段式”联合抛锚式教学模式通过精心制“锚”、自主学习、第2次抛“锚”和成果分享进行实验诊断课程教学。选取2023年4月至2025年4月在北京中医药大学东方医院检验科实习的北京中医药大学2021级和2022级中医学专业的224名医学生,按照教学模式不同,将2022级的108名医学生纳入联合教学组,采用“激越四段式”联合抛锚式教学模式进行实习教学;2021级的116名医学生纳入传统教学组,采用传统授课教学模式进行实习教学。课程结束后对两组学生进行医院实习期间综合能力测评,并通过自制调查问卷评估“激越四段式”联合抛锚式教学模式的应用效果。结果:联合教学组学生的理论知识考核和临床案例分析评估成绩分别为(44.19±2.36)和(48.20±1.52)分,均高于传统教学组的(38.36±2.14)和(37.56±2.47)分,差异均有统计学意义(t=28.72、55.71,P<0.05)。联合教学组中91.67%的学生更愿意选择“激越四段式”联合抛锚式教学模式。结论:在检验自动化背景下实验诊断学采用“激越四段式”联合抛锚式教学模式,能有效提高学生知识转化能力,强化学生自主学习意识,为医学生临床实践能力培养奠定坚实基础。

    2025年11期 v.22;No.255 143-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 2312K]
  • 基于文献计量学的国产医疗装备科技产出分析:以联影医疗uPMR 790 PET/MRI为例

    李志勇;赵小瑞;曾凯;康自新;薛瀚;孙湛;宁鹏;崔泽实;彭雄俊;

    目的:运用数据挖掘及文献计量学方法对以联影医疗(UIH)创新医疗装备uPMR 790一体化正电子发射计算机体层显像/磁共振成像(PET/MRI)为研究用设备或为研究主题涉及对象的文献进行采集与分析,评估其在临床研究与临床应用、延续工程学研发与性能改进提升研究、技术评估、医疗技术管理等方面的产出效应。方法:对中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WANFANG DATA)、万方医学网(WANFANG MED ONLINE)、中华医学期刊全文数据库(Yiigle)、NIH/Pub Med等数据平台进行文献检索,在文献评阅基础上进行文献计量,从上述科技产出维度进行分析评估。结果:共获得样本文献134篇,其中期刊论文121篇,学位论文10篇(其中博士学位论文1篇、硕士学位论文9篇),中华医学期刊全文数据库-中国临床案例成果数据库病例报告3篇;国外期刊文献59篇;101篇文献的第一作者单位是uPMR 790用户;UIH工程技术人员为作者参与了59篇期刊文献。对样本文献分类,临床类文献89篇(其中期刊研究论文75篇、专家共识3篇、硕士论文8篇、病例报告3篇),占样本文献的66.42%;技术评估类(性能评估、技术验证、质量控制等)15篇,占11.19%;工程学研发和人工智能(AI)研究类15篇(含博硕学位论文2篇)、占11.19%;医疗技术管理类4篇,实验研究1篇,综述10篇。另检索到UIH、UIH合作机构及UIH PET/MRI设备用户申请的相关技术共33项,其中发明专利20项、实用新型专利13项。结论:研究表明,创新医疗装备uPMR 790 PET/MRI在临床研究与应用方面科技产出明确,为临床应用推广提供了重要且覆盖面较广泛的循证医学数据,映射出此项创新医疗装备有效支持了医学影像、神经学、心脑血管病学、老年病学、儿科学等多学科临床研究和实验研究;同时受医工结合模式和医工协同机制驱动,显现出在设备上市后的接续研发与质量增进、技术评估、技术管理、配置管理等多维度的产出效应;UIH主动参与诸项研究、跟进医工结合创新实践,展现出一个医疗装备领军企业的积极姿态;真实世界研究将为国产医疗装备技术的应用示范及推广提供证据支撑。

    2025年11期 v.22;No.255 149-163页 [查看摘要][在线阅读][下载 2350K]

学术论著_实验科学研究

  • 同源框B8通过调节赖氨酸脱甲基酶6B介导C/EBPα组蛋白H3K27me3修饰促进高级别浆液性卵巢癌转移的实验研究

    向丽;王冬花;王平;龚世雄;胡雅君;

    目的:研究同源框B8(HOXB8)调控赖氨酸脱甲基酶6B(KDM6B)介导CCAAT/增强子结合蛋白α(C/EBPα)轴对高级别浆液性卵巢癌(HGSOC)转移的作用机制,以期为HGSOC患者发病机制研究提供参考。方法:收集2024年6月至12月武汉市中西医结合医院收治的HGSOC患者肿瘤组织及对应癌旁正常组织样本,采集卵巢癌细胞系SKOV3和A2780细胞。采用实时荧光定量-聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测HGSOC肿瘤组织和对应癌旁组织中KDM6B mRNA水平;蛋白免疫印迹(Western blot)实验和免疫组化法检测组织中KDM6B蛋白表达。将卵巢癌A2780细胞分为转染HOXB8过表达载体oeHOXB8组和阴性对照(NC)载体的oe-NC_(HOXB8)组;将卵巢癌SKOV3细胞分为转染HOXB8小干扰序列si-HOXB8组和阴性对照序列si-NC_(HOXB8)组;将转染KDM6B分为小干扰序列si-KDM6B组和过表达载体的oe-KDM6B组,将共转染HOXB8和(或)KDM6B、C/EBP α分为小干扰序列的si-HOXB8+si-KDM6B组和si-HOXB8+si-C/EBP α组。通过染色质免疫共沉淀-qPCR(ChIP-qPCR)和双荧光素酶报告基因实验验证卵巢癌SKOV3和A2780细胞中HOXB8转录调节KDM6B的机制;检测A2780和SKOV3细胞中过表达或沉默HOXB8对卵巢癌细胞增殖、侵袭、迁移及KDM6B表达的影响;检测SKOV3细胞中过表达或沉默KDM6B对组蛋白H3第27位赖氨酸三甲基化(H3K27me3)修饰及C/EBP α表达的影响;通过功能挽救实验分析沉默KDM6B和C/EBP α对HOXB8诱导的细胞增殖、侵袭和迁移的影响。结果:肿瘤组织中,KDM6B mRNA和蛋白表达水平分别为1.02±0.03和1.02±0.04,明显高于癌旁组织表达,差异均有统计学意义(t=62.440、38.737,P<0.01)。转染HOXB8过表达载体oe-HOXB8组A2780细胞增殖光密度值、侵袭率及迁移率分别为(1.74±0.15)、(89.71±6.60)%、(85.33%±7.02)%,明显高于oe-NC_(HOXB8)组,差异均有统计学意义(t=7.778、7.353、4.759,P<0.01)。si-HOXB8组SKOV3细胞增殖光密度值、侵袭率及迁移率分别为(0.54±0.06)、(47.23±3.41)%、(43.20±3.12)%,明显低于si-NC_(HOXB8)组,差异均有统计学意义(t=9.400、8.615、9.040,P<0.01)。si-HOXB8+si-KDM6B组SKOV3细胞增殖光密度值、侵袭率及迁移率分别为(1.04±0.09)、(73.11±4.98)%、(68.65±4.45)%,明显高于si-HOXB8组,差异均有统计学意义(t=6.875、6.852、7.562,P<0.01)。si-HOXB8+si-C/EBPα组SKOV3细胞增殖光密度值、侵袭率及迁移率分别为(0.97±0.07)、(75.87±5.12)%、(70.59±4.81)%,明显高于si-HOXB8组,差异均有统计学意义(t=6.355、7.500、7.884,P<0.01)。结论:HOXB8通过调控KDM6B介导的C/EBP α组蛋白H3K27me3修饰,能够抑制C/EBP α表达,促进高级别浆液性卵巢癌转移。

    2025年11期 v.22;No.255 164-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 2521K]

综述

  • 吲哚菁绿荧光成像技术在腹腔镜结直肠癌手术中的应用与展望

    吴洪俊;王晓松;范波;邓翔;胡天飞;龚国金;

    吲哚菁绿(ICG)作为目前胃肠道手术中最具优势的术中医学诊断显影剂,由其衍生的ICG荧光显像技术在腹腔镜结直肠癌手术中已得到广泛开展。该技术能够有效实现肿瘤定位、切缘评估、淋巴结及淋巴管显影,对判断吻合口血供具有重要价值,进而有效提升手术安全性,降低术后并发症风险。ICG荧光成像技术还可有力推动结直肠手术的微创化与个体化发展。随着腹腔镜设备的更新、医学理论的深入、手术技术的进步、人工智能与医学的融合,ICG荧光显像技术的应用场景逐步扩大。综述ICG荧光成像技术在结直肠癌手术中的成像原理、应用现状及目前存在的问题,探讨该技术在指导膜解剖理论实践中的价值。

    2025年11期 v.22;No.255 174-178+184页 [查看摘要][在线阅读][下载 2266K]
  • 创伤超声重点评估方法在闭合性胸腹部创伤患者急诊预检分诊中的应用研究与展望

    宋雨翰;徐雯;

    闭合性胸腹部创伤患者因早期症状隐匿、病情进展迅速,若未能及时识别与干预,可在短时间内迅速发生病情恶化导致死亡。急诊预检分诊是闭合性胸腹部创伤患者获得及时救治的第一道安全防线,其判断的准确性与响应的时效性至关重要。目前,国内外已有多种胸腹部创伤患者的急诊预检评估方法与工具,如传统的生命体征评估及各类创伤评分系统,但在识别闭合性胸腹部创伤早期隐匿性损伤仍存在一定局限性。创伤超声重点评估(FAST)作为一种快速、无创、可重复的床旁超声手段,通过对心包、肝肾间隙、脾肾间隙及盆腔等重点部位进行系统扫描,能够有效探查是否存在游离液体,从而为早期判断内脏出血及脏器损伤提供重要依据。基于此,综述闭合性胸腹部创伤患者急诊预检分诊的标准、评估方法及工具应用现状,并分析FAST用于急诊预检分诊中的优势与局限性,并进行展望,旨在为闭合性胸腹部创伤急诊预检分诊寻找最佳评估工具提供参考。

    2025年11期 v.22;No.255 179-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 2241K]

维修工程

  • 乳腺托架专用船形头枕限位装置的设计及应用

    郑倩;戴科军;方明明;丁玉琼;黄雪;刘俊;

    目的:设计一款乳腺托架专用船形头枕限位装置,并探讨其在乳腺癌根治术后放射治疗中的应用价值。方法:用1cm厚有机玻璃板切割出T型底板,于T型底板顶部钻出4个限位孔,用2 mm厚亚克力板切割出马蹄形和条形限位片,分别粘贴于T型底板的顶部和底部,形成船形头枕限位槽结构,自制限位柱用于连接T型底板和乳腺托架背板,实现传统船形头枕与乳腺托架的刚性连接。选取2023年1月至12月常州市肿瘤医院收治的60例乳腺癌根治术后放射治疗女性患者。按随机数表法随机分成观察组和对照组,每组30例,观察组采用乳腺托架联合自制船形头枕限位装置+船形头枕固定,对照组采用乳腺托架固有圆形头枕固定,两组患者均采用混合调强放射治疗技术制作计划,照射剂量50 Gy/25次,每周行5次放射治疗,共5周。前3次治疗前均行锥形束CT(CBCT)位置验证;第2周至第5周治疗期间,每周行1次CBCT位置验证,比较两组在左右(x),头脚(y),腹背(z)三维方向分次间摆位误差以及摆位时间。结果:观察组在x、y、z三维方向的分次间摆位误差均低于对照组,比较差异均有统计学意义(Z=-7.666、-11.672、-6.311,P<0.05)。观察组首次平均摆位时间和总体平均摆位时间为(222.4±12.9)s和(212.2±15.1)s,均低于对照组的(262.9±12.5)s和(254.0±15.7)s,比较差异均有统计学意义(t=12.364、27.783,P<0.05)。结论:乳腺托架联合本研究自制的船形头枕限位装置,通过个性化的选用船形头枕型号和设置头枕位置,可提高摆位精度和效率,改善舒适度,有较好的临床应用价值。

    2025年11期 v.22;No.255 185-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 2337K]
  • 一种多姿态可调助行轮椅的研究与设计

    李作家;王博;于春雷;徐圆;

    目的:为提高下肢运动功能障碍、失能或半失能人群的生活质量,设计一种多姿态可调助行轮椅。方法:多姿态可调助行轮椅由行走机构、姿态调整机构及座椅构成,可实现坐姿、低坐姿、高坐姿、立姿和卧姿5种姿态。建立轮椅机构的运动学模型,利用Admas软件进行运动学仿真;针对关键零部件进行静力学仿真分析;对轮椅的实物样机进行5种姿态调整测试、双手可及范围测试和调姿稳定性测试。结果:运动学仿真表明运动分析的方法及公式推导正确;静力学仿真表明关键承载部件坐垫支架在坐姿状态受到100 kg载荷的作用下不会影响轮椅的正常使用;样机测试表明所有姿态变换参数均与设计目标及理论分析相符。使用者双手可及范围为500~2 300 mm。坐卧姿态转换测试结果表明,轮椅调姿系统稳定性良好。结论:多姿态可调助行轮椅可通过调整坐姿高度满足使用者低处取物与高处取物的需求,适用于餐桌、灶台、橱柜等高度差异较大的居家场景。

    2025年11期 v.22;No.255 189-194页 [查看摘要][在线阅读][下载 2385K]
  • 高频电刀的功率测试及负载电阻改进

    李明;郭志刚;屈媛媛;

    目的:探究高频手术设备输出功率的有效测量方法,为提升该类设备输出功率测量结果的准确性提供依据。方法:采用电压法与电流法相结合的测量方式,验证AJ-60型高频手术系统4.2 MHz和13.56 MHz频率下高频电阻的阻抗特性,通过电阻的改装,探索该系统单极笔形汽化切割(PV)和双极切开(BC)两种工作模式下输出功率的测量方法,使用电压法和电流法两种测试方法对两种工作模式功率进行测量,分析其测量准确性的影响因素。结果:通过电阻的改装及对比实验,电压法与电流法测量功率的相对偏差结果显著降低,PV模式由40.58%降低为1.11%,BC模式由29.48%降低为5.37%。在实际操作中,探头带宽限制、输入阻抗不匹配等是影响测量准确性的重要因素。结论:为保证>4 MHz工作频率下设备输出功率的准确测量,必须使用在该特定工作频率下精确校准的无感负载电阻,对于提高高频手术设备输出功率测量的准确性和可靠性具有重要意义。

    2025年11期 v.22;No.255 195-198+202页 [查看摘要][在线阅读][下载 2313K]
  • 心脏除颤监护仪控制电路工作原理及常见故障维修

    单炜;郑文波;兰光勤;

    心脏除颤监护仪是抢救心搏骤停患者的关键设备,其性能直接决定抢救成功率。心脏除颤监护仪控制电路是除颤电击过程中充电和放电的控制模块,从功能上分为直流逆变控制模块、储能电容充电模块、心脏除颤放电模块和心脏除颤监测模块。其中,储能电容是控制电路的核心部件,充电过程中储能电容储存电荷,放电过程中储能电容释放电荷,为有效实施除颤电击提供控制功能。心脏除颤监护仪的控制精度高,且结构性能不断提升,设备使用人员和工程保障人员需掌握其结构组成和工作原理,熟悉故障分析和处理流程,以及时有效的处理故障并恢复设备正常运行。本研究分析心脏除颤监护仪控制电路的结构组成和工作原理,按照充电和放电的控制方式,分析心脏除颤监护仪常见故障的分析和处理方法,以期提高设备运行管理和临床服务质量。

    2025年11期 v.22;No.255 199-202页 [查看摘要][在线阅读][下载 2340K]